啃“硬骨头”非一日之功 走出“一亩三分地”意识是关键

有些药品单价太高了，你看医保是能报销不少，但也有不少要自己掏腰包。”

“一般的小病，普通人还能负担。一些大病，像癌症、白血病，就扛不住了”……

随着医改进入深水区和攻坚期，利益调整更加复杂，体制机制矛盾凸显，药价贵，仍是群众希望进一步解决的问题。而治理药价虚高，涉及整个医疗体制的理顺，远不是发一些文件就能管住。

“医药改革的艰巨性、复杂性，突出表现为‘三个难分\’，即医药难分、营利性和非营利性医疗机构难分、管办难分。”中国国际经济交流中心总经济师陈文玲表示。

“目前还有三分之一的地级及以上城市，没有取消公立医院药品加成。”3月28日，全国医改工作电视电话会议做出部署，指出今年7月底前，各地应出台实施方案，并于9月30日前全面推开公立医院综合改革，全面取消药品加成。

根据《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，取消药品加成后，医院收入的损失将通过调整医疗服务价格、加大政府投入等补偿。目前十多个省市已出台实施方案，提出对于公立医院取消药品加成后的收入亏损，80%-90%由调整医疗服务价格弥补，10%通过加大财政投入解决，10%由公立医院内部解决。

“就像吃药有疗程，改革也需要过程。”权威人士表示，要给医药改革多一些时间和耐心。

记者调查了解到，目前全国药品领域的重复建设现象十分突出；全国5000多家药厂中，仿制药较多；一些药品生产企业“高报价、高定价、高回扣”现象凸显；部分国产老药“改头换面”，抬高了药价水平……

“由于多种原因，我国药品行业‘多小散乱差\’的局面尚未根本改变。药品质量参差不齐、流通秩序混乱、价格虚高、药物滥用问题突出。”王贺胜表示。

中国医药企业管理协会副会长牛正乾认为，相较于以往药品领域“只改一方”的改革方案，如今中国医改形成了“三位一体”的新格局。“医”和“药”是深化医药领域改革、解决老百姓看病难看病贵的两个关键点。改革涉及的部门越多，越不能只盯着自己的“一亩三分地”。

《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，全国医疗总费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费仅占10%左右，这表明，未来我国药价降“虚高”还有较大空间。

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