要挤掉医药代表的食利空间

《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》近日印发，国家食药监总局对这一药品审评审批新政进行解读，其中提到，医药代表进行药品经营活动的，按非法经营药品查处。（本报10月9日15版报道）

禁止医药代表卖药，之所以得到很多网友的支持，是因为，药价高导致百姓看病贵，医药代表这个群体的“贡献率”也是不小的。医生拿回扣，多是通过医药代表的操作，同时，不少医药代表也是药价虚高生物链的食利者之一；而“羊毛出在羊身上”，最终都是“吃患者”。

实际上，医药代表的本职是药品推广、负责医院与药厂之间的信息沟通、提供一些产品咨询等等。很多医药代表所以异化为药品食利者、药品贿赂的“掮客”，主要原因是药品供应方的加价能力太强，能够轻易加出医生回扣和医药代表的收入这两块。如果加不出来，靠卖药食利的那部分医药代表应该会自然出局。

禁止医药代表卖药，作为一种原则，有必要从制度上明确。但仅靠一条规定恐怕很难将以食利为业的药代群体逐出医院。事实上，医药代表游说医生多开药、定期不定期地给医生发回扣，从来都是不允许的，但这些行为却一直都没有停止过。那么，禁止医药代表卖药的规定实施以后，这个群体会不会自觉遵守政策规定退出医院？医院和有关部门有无能力做到“全天候”监控？肯定都是个问题。况且，一直以来，药代卖药、发回扣的很多细节都是暗箱操作。药代卖药按非法经营药品查处，这种规定加大了违法成本，有一定的震慑力。但当前的所谓“医药代表卖药”的形式，很多是厂商在医院中标后，药代在医生中间充当“促销员”的角色，监管者很难抓到其“非法经营药品”的现行。

釜底抽薪之策，是挤掉医药代表的利润空间：如果药品从出厂到医院药房的价格全程透明并可控，不能随意加价、暗箱操作加价，药代的利润便无法体现，更拿不出钱来给医生发回扣。现在，公立医院不再赚取药品加成这块收入，但如果药品从药厂到医院的过程中缺少价格透明，理论上说，随意、暗箱加价的可能仍存在。

只有解决了这个问题，让药品价格的变化全程透明可见，才可能从根本上消除医药代表卖药的盈利因素。而无论药品的出厂价格，还是流通过程的价格机制，都不是商业机密，公开应不存在障碍。（马涤明）

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