微创治肿瘤打出“组合拳”

2018年3月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，肺癌仍是发病率和致死率的头号癌症。数据显示我国每年肺癌发病约78.1万，死亡病例约62.6万。肺癌成为严重威胁人们生命健康的恶性肿瘤。最新《2016年青岛市居民死亡原因分析报告》显示：2016年青岛市死因系统共上报恶性肿瘤死亡病例17350例，男、女恶性肿瘤第一位死因均为肺癌。

“目前我国肺癌形势严峻，但这并不等于我们无所作为，市民也完全不必要‘谈癌色变\’，更不要认为只要检查出肺癌就等于判了死刑。”海慈医疗集团心胸外科刘振波主任说，肺癌虽是一种恶性程度较高的肿瘤，总体5年生存率仅20%左右，但是肺癌早期的原位癌和微浸润癌患者手术后的5年生存率可达100%。可见，通过早期发现和治疗，肺癌完全可以达到满意的治疗效果。

挥刀如有神切除巨大肿瘤

刘振波带领心胸外科治疗团队对医术精益求精，能够开展普胸外科的全部常规手术，如肺癌、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术以及复杂胸部手术，如心包内全肺切除术、支气管袖式切除、肺动脉成形术、三切口食管癌根治术、巨大胸部肿瘤切除术等。刘振波曾经接诊过一名62岁的患者陈先生，陈先生10年前因为身体不舒服到哈尔滨当地医院检查，发现胸腔内出现肿块，但当时肿块比较小，医生建议他观察一下，陈先生也放松了警惕。最近，陈先生只要劳累了就会感觉胸闷。在当地医院检查发现，胸腔内当年的小肿块已经发展成了一个巨大的肿瘤，手术切除难度非常大。

陈先生慕名找到刘振波求医，刘振波检查发现，这个巨大的肿瘤位于胸腔内的后纵隔位置。经过充分的手术前准备，刘振波主刀为患者进行手术，探查发现陈先生胸腔里有大量淡黄色的积液，肿瘤位于后下纵隔并靠近脊柱，直径最大处为18厘米，与周围组织粘连紧密。患者的右肺下叶和心脏受到肿瘤压迫移位。这么巨大的纵隔肿瘤实属少见，经过仔细手术分离，刘振波成功将肿瘤完整切除，病理显示这个肿瘤为神经鞘瘤。陈先生手术后恢复情况良好，实现了完全治愈。

微创治肿瘤他擅长“组合拳”

刘振波介绍，胸腔镜微创手术是胸外科发展的方向，传统开胸手术的创伤很大，切口在25厘米以上，胸壁损伤严重，手术后患者疼痛难忍，极大影响术后康复及患者手术后的生活质量。而胸腔镜手术切口很小，手术后疼痛轻，并发症少，恢复快，住院时间短，尤其对老年患者更为安全。另外，手术后留下的伤口更小、更美观，被大多数患者所接受。

刘振波曾接诊一名女性患者，她体检发现右上肺有一个直径6毫米的结节，3月后胸部CT复查发现肺结节开始变大，怀疑患有肺癌，需手术治疗，但这名女患者曾陪护过患肺癌的家人，亲眼目睹了家人开胸手术后忍受剧痛的场景，因此迟迟下不了决心接受手术。刘振波了解患者的顾虑后，耐心与她沟通，详细介绍手术方法，让患者了解胸腔镜微创手术的优势，彻底打消了患者顾虑。成功实施手术，术后病理证实是早期的原位癌。患者手术切口只有3厘米，手术后第二天，患者就能下床活动，很快康复出院了。由于发现早，治疗及时，远期效果也会非常好，可达到临床治愈。在开展外科手术的同时，刘振波注重以手术为主的多学科综合治疗，开展新辅助化疗、术后辅助化疗、术后靶向治疗等综合治疗，并充分发挥中医中药特色及优势，倾尽全力使每一名患者得到个体化治疗。

新技术治肺癌他有“定海神针”

刘振波说，许多人一提起“胸外科”三个字，就想到开胸手术，其实随着医疗水平的提升，一些新技术、新方法应运而生。比如微波消融术作为一种微创治疗方法，在肺部肿瘤治疗中得到越来越多的应用，并取得了较好的临床效果，被誉为治疗肺癌的“定海神针”。

微波消融术是通过微创手术把电极针直接插入人体肿瘤组织内部，通过微波加热，使电极周围的肿瘤细胞凝固坏死，同时破坏肿瘤周围的细小血管组织，使之不能继续向肿瘤供血，在根治肿瘤的同时还可以防止肿瘤转移。 “微波消融术是对传统手术治疗方法的一个很好补充，适合肿瘤晚期失去手术机会或年老体弱等不能耐受开胸手术的患者，具有微创、风险小，安全系数较高，并发症少、恢复快、疗效确切等优点。 ”刘振波说。

早发现早治疗肺癌可治愈

“现在大家对肺癌恐惧，更多是因为80%左右的肺癌一经确诊就是中晚期，但如果能够在早诊早治方面下功夫，及时发现早期肺癌，使用微创手段及时排除隐患，就能有效提高肺癌患者的长期生存率。 ”刘振波说，很多患者不注重健康查体，对于检查出来的肺部小结节不重视，结果耽误了治疗的最佳时机。刘振波曾遇到过这样一名患者，一年前查体时发现肺部有一个直径约1厘米的肿瘤，但他掉以轻心，没有进一步跟踪治疗，一年后肿瘤就发展到18厘米大小，不得不开胸并切开心包处理血管，实施左侧全肺切除术，不仅手术创伤很大，而且远期治疗效果也大打折扣。

刘振波说，肺癌完全可以预防。除了远离吸烟等不健康的生活方式，建立健康的生活习惯以外，真正能够提高病人远期生存的还是早发现、早治疗。刘振波建议，一般人群应该每年做一次健康查体，至少应该拍张胸片，对高危人群（高龄、长期吸烟史、有肿瘤家族史、有肺部的基础性疾病等），要做胸部薄层CT，只有CT能够发现肺部小于10毫米的肿块。

本版撰稿 摄影 记者 黄飞 通讯员范晓苹

新闻推荐

普陀山将打造“全电景区”

新华社杭州电（记者朱涵）记者19日了解到，浙江省舟山市普陀山风景名胜区将推动绿色电动出行、绿色港口岸电、绿色餐饮用电...