在流感季，把达菲请下“神坛”
杜玮
当人们还在对2017-2018年之交的那次流感大爆发心有余悸时，今年的流感已来势汹汹。1月3日晚9点，北京大学第三医院儿科急诊的走廊里依然人满为患。急诊药房窗口内，可见整整两大筐儿童抗流感专用的磷酸奥司他韦（达菲）颗粒。
每到流感高发期，达菲都供不应求，有人将其戏称为“神药”。继去年供应紧张之后，今年的流感疫情抬头，达菲再度走俏，有些地方“一药难求”。
达菲供应不足，除了流感难料，东阳光药相关负责人认为，市场上的需求也并非完全真实。出于恐慌，“从商业公司到医疗机构，甚至到老百姓个人都会囤货”。一些医院会虚报需求，导致另一些医院拿不到药。其实从2018年4月到11月，很多医院都没有再进货，意味着一直在消化库存。
当流感季无数家长焦急万分四处寻药时，他们不知道的是，其实关于达菲药效的争议从未停息。2017年，WHO（世界卫生组织）将达菲由基本药物名单中的“核心药品”调整为“补充性用药”，适用人群为被确诊或怀疑为流感的住院重症病人。WHO给出的理由是，有新证据表明，达菲在改善住院率和病死率方面收效低于之前预期，不过，达菲仍是目前药物清单中，重症流感患者唯一可选择的药物。
目前，快速、准确、及时的流感诊断是一个难题。广东省某三甲医院儿科主任医师林莉说，“万一是流感，一旦漏诊产生严重后果，医生难辞其咎。所以大家草木皆兵，都当流感对待。”
在首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊治和研究中心主任医师蒋荣猛看来，应当提高医生对流感认识的专业性，让其用药时更加准确。2018年，《流行性感冒诊疗方案（2018版）》与《方案（修订版）》接连出台。作为两版方案的执笔者，蒋荣猛说，在病毒检测开展有限的情况下，在流感流行季节，可以依照流感样病例，即发热、体温38℃以上、伴有咳嗽或咽痛之一等做判断，这对诊断流感的符合率可达70％以上。
蒋荣猛表示，对于流感，不建议大规模预防性给药。对于整个人群，包括达菲在内的神经氨酸酶抑制剂的过度使用将进一步导致药物的耐药性。他解释说，有的轻症患者，本来无需用药，也用了抗流感病毒药物，症状好转后一两天就停药，这样的不规范用药，可能没将病毒完全消灭，从而使其产生变异，形成耐药毒株，这或将形成人群范围内更大规模的耐药。（摘自《中国新闻周刊》）
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