推动长三角医疗卫生一体化发展 农工党安徽省委会

医疗卫生一体化不仅能提升区域内医疗技术水平和居民的获得感，也能为实现长三角城市群多中心协同发展提供服务保障，为区域内吸引人才、留住人才提供重要的服务支撑。

当前，以医疗卫生为重要内容的公共服务一体化进展缓慢，已影响区域一体化的进程，主要的困难和问题有：

医疗卫生一体化缺乏规划，医疗资源流动、共享存在体制障碍。由于长期以来行政区域管辖的限制和地区间相互竞争，省际之间“各自为政”，形成医疗卫生体制上的无形壁垒。

临床医疗技术水平发展不均衡，区域内缺乏协作、联动。在全国各临床专科排名中，长三角区域上榜的重点专科大都集中在上海、南京、杭州和苏州这几座核心城市，全国百强医院排名中，安徽仅有安医一附院榜上有名，而且排名靠后。京津冀区域医疗协同发展以来，河北省有400多家二级以上医疗机构与京津开展合作，合作项目突破500个，在河北省工作的北京医生已超过1200人，三地1115家医院可异地直接结算。而长三角区域内医联体、专科联盟尚未健全，临床医学研究缺乏联动，临床医护人员资源缺乏共享，医护人士得不到合理流动。

区域内“互联网+”医疗平台和居民医疗健康电子档案共享系统尚未建立。缺乏一个业内公认的互联网医疗平台，中小城市无法与核心城市临床重点专科的专家进行远程网络会诊。硬件条件尚不完备，居民医疗健康电子档案、电子化的检查和影像资料没有建立，区域内电子化医疗档案无法互通共享。

医保异地就诊结算流程不通畅。长三角区域可以进行异地看病医保结算，但手续及流程仍不便捷、通畅，要转诊证明并办理异地就医备案登记，并返回当地报销结算，结算流程漫长复杂。

公共服务和社会福利差距较大，直接影响区域协同和一体化进程。安徽要大力推进长三角更高质量一体化发展，打造以医疗卫生为重要内容的优质公共服务环境尤为迫切。为此，建议：

建立长三角医疗卫生一体化发展协调机制。打破一体化体制壁垒，尽快制定区域医疗卫生发展规划，统筹长三角地区医疗资源和发展重点领域、重大医疗仪器设备的配制等，促进长三角地区医疗卫生事业一体化、差异化和同质化的发展。建立长三角医疗卫生一体化发展协调机制，综合协调和督促落实医疗卫生一体化相关政策的制定和实施。

探索长三角区域医疗联合体、专科联盟等多模式发展路径。以医院整体签约为模式的医疗联合体，促进联合体内的医院其医疗技术水平能不断提升，医联体内遇到危重及疑难病人可以及时请援或转诊。核心城市的国家临床重点专科与多个中小城市相关科室挂钩联合，形成专科联盟，在专科联盟中，可以进行专科医生的培养、远程医疗指导、疑难病人会诊和定向转诊以及多中心的临床医疗研究等。实行长三角区域医护人员执业注册一体化。

加快发展区域 “互联网+医疗健康”模式，推动电子健康档案互通共享。协同打造电子健康医联网，重点建设线上就诊平台，推进医疗卫生实现空间一体化发展。以医疗机构的电子健康档案建设为突破口，制定统一的电子健康档案制度、交换制度和共享制度，逐步建成覆盖长三角的卫生信息平台，实现居民电子健康档案的实时源头采集和互通共享，协助远程会诊和分级诊疗，实现无缝转诊。

逐步提高医保异地结算流畅便捷度。在现阶段不同地区医疗保障水平不一致的情况下,统筹规划并逐步解决各参保地政策口径的不统一、医保卡结算时限不统一，统一优化结算平台软硬件建设，为长三角地区实现医保“一张卡”创造条件。

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