药学门诊理应成为医院标配

黎青 作

□罗志华

同时服用多种药物应该注意哪些问题、如何更好地服用高风险药物、哺乳期妇女应该如何用药……不知如何安全用药怎么办？据9月11日《北京青年报》报道，经过前期试点和充分准备，北京22家市属医院于8月起全面开设药学门诊，为患者用药指导开通门诊服务通道。

医院科室越分越细，好处是术有专攻，单一疾病研究得更透彻。但坏处是，医生过于集中于单一疾病，对其他疾病了解不足，在开药时容易顾此失彼。以前，大内科医生开药，会考虑患者所有内科疾病，但现在医生通常是各看各的病、各开各的药，患有多种疾病的患者，同时服用五六种甚至更多药品，是常见现象。在这些药中，难免会出现重复或相互冲突等问题，假如没有人进行统筹协调，用药就容易出现混乱。因此，药学门诊的作用不容低估。

去年8月，上海52家医院开设药学门诊。去年9月，广州市发改委出台文件，明确药学门诊收费标准，让药学门诊收费有了法定依据。这次更进一步，北京所有市属医院都开设药学门诊，这就意味着，开设药学门诊不再是自发行动，而是需要跟上时代脚步的统一行动。照此趋势发展，药学门诊将变成越来越普遍。

但也要看到，药学门诊的发展还面临不少难题。《处方管理办法》第三十六条规定，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师没有处方权，为处方纠错可以，向患者提建议也行，但当前还无法按照自己的意愿优化处方，即使为处方纠错，也需告知医师，由医师修改。假如严格按此操作，药学门诊的效率将会很低。因此，药学门诊的健康发展，需要明确的规则来保驾护航，既应赋予药师修改处方的一定权限，又要避免影响到医师的合理诊疗。

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