借城市医疗集团谋新机遇

本报通讯员 吕志勇 李晓艳

一场在时代转角处寻觅发展新机遇之旅，自2013年在日照市中医医院拉开序幕。

组织“健康快车”公益义诊活动、打造中加健康管理中心，托管华方医院、探索与社会资本合作办医模式，成立日照口腔医院、日照心脏病医院，以及与社会资本合作筹建消毒中心……在规定动作方向不偏离、任务不落空的前提下，日照市中医医院不断求变、突破，扩展医疗版图。

其实，欲概览一家医院的成长路径以及其可借鉴价值，必然要熟知其生存、发展环境。

日照市中医医院坐落的新兴海滨城市日照，市内拥有市人民医院、市中医医院、市中心医院、岚山区人民医院4家二级以上医院，拥有300万人口，其中城区人口约150万人，当地财政对医院投资7%左右。在日照医疗卫生体系“棋盘”中，该院一直占重要地位，根据日照市规划，该院牵头建设了1个紧密型医共体、1个城市医疗联合体。

在当地规划路径中，恪尽职守、有条不紊的同时，2015年，日照市中医医院发起成立了以管理、技术及人才为纽带，以集团章程为共同规范的日照市国济医疗集团，打破传统，探索多种办医模式。

办医模式的精彩

日照市中医医院党委书记、医疗集团的“操盘手”丁伟逐一介绍了医院城市医疗集团每个板块的模式和特色。

具体而言，“响应健康中国2030计划，紧跟时代需求”是中加健康管理中心成立的逻辑，同时，该中心也是医院疾病管理中心、慢病随访中心的延伸。

据日照市中医医院副院长高楠介绍，中加国际健康管理中心推行“营养膳食、运动处方、中医干预”模式，搭建“治未病”服务平台，管理慢病人群30万人，糖尿病患者出院30天内再住院率降低17%。

而在机构设置和管理机制上，中加国际健康管理中心以购买服务的方式，引入了加拿大顶级的健康管理理念，被认定为事业单位，允许采用企业管理方式。丁伟表示，日照市中医医院为该中心注入中医专家资源、管理人员、营养师等。

日照市华方医院是市中医医院以管理为纽带进行托管，全权负责建设运行，定位为集医疗、成人康复、儿童康复、医养结合为一体的康复专科医院。目前，由日照市中医医院骨伤科主任担任日照市华方医院院长，同时医院派驻了专家团队和多名管理人员。

“我国康复需求大、供应不足，而日照市的康复服务供应又多以医院康复科为主。”丁伟意识到，康复既是百姓所需，也是供应短板。于是，打造一所康复专科医院的蓝图跃然纸上。

华方医院还与日照市残疾人康复中心结合，以市中医医院团队为技术核心，实行资源共享、深度融合，一体化运行。“下一步将建立起医联体三级康复体系，实行‘分级诊疗、分阶段康复’。”

而日照口腔医院则是另一种形态。

日照口腔医院在市中医医院口腔科基础上成立，是日照市首家二级专科口腔医院，探索与社会资本合作的民办非营利性医疗机构。该院由首都医科大学附属北京口腔医院原院长孙正教授担任名誉院长，以日照市中医医院口腔科硕博医师团队为医疗主体。

丁伟回顾，一方面，口腔科在医院虽然口碑不错，但难以管理；且口腔科并未在医保范围内。另一方面，民营口腔医院开展得如火如荼。就这样，灵感来了，“将口腔科与社会资本合作，以学科发展、资源共享为纽带，做大做强口腔”走进了现实。

而日照心脏病医院与日照口腔医院虽同为民办非营利性医院，但模式仍有不同。

以大型心脏病专科医院定位的日照心脏病医院（葛均波国际心脏病医院），采用混合所有制。其中，企业负责人为法人代表，葛均波院士担任名誉院长，日照市中医医院以技术团队作为出资，三方共建。

“以学科技术、人才共享为纽带，日照心脏病医院可弥补中医医院心脏外科不足，同时，中医医院可为心脏病专科医院提供综合服务能力支撑。”丁伟分享。

与此同时，日照市中医医院以股权形式联合社会资本组建了区域性消毒供应和洗涤中心，实行市场化运作、标准化生产、信息化支持、区域化服务。“取得了全国唯一的医用织物洗涤消毒资质，服务辐射医联体和周边地区。”

需要强调的是，在社会资本和公立医院合作过程中，有诸多政策约束。该院成立了独资公司———国济医疗管理有限公司，在其中发挥着至关重要的作用。

国济医疗管理有限公司目前业务涉及五大板块，引进国外先进机构合作建设国际健康管理中心，联合院士团队多方共建心脏病医院管理有限公司，吸收民营医疗科技企业、国内先进医疗机构成立口腔医院管理有限公司，借力民营医用服饰企业合作成立医疗管理服务公司，强强联合打造高端健康产业开发项目，每个版块各有特色，且紧跟时代需求，填补着当地空白。

丁伟补充介绍，该公司作为运营平台，不仅延伸市中医医院医疗业务的服务链条，降低医院运营成本，而且可开展以自有资产进行的医疗项目投资、投资咨询、市场营销策划、医疗设备租赁、药品销售与研发、物业管理服务等活动；同时，作为持股平台，履行对所有合作医疗机构与研究机构的管理职责。

毫无疑问，打铁还需自身硬。作为地市级医院，日照市中医医院在全省中医领域排名第三。“自身硬”的气场，为该院上述求变探索、扩宽版图夯实了基础。

立柱架梁的思考

“日照市中医医院在当地有着良好的基础，但也有着强烈的压力感。”丁伟谈起成立国济医疗集团、探索多种办医模式的思考时讲道。他分析，其一，日照市中医医院须承受来自上层设计的压力，如药品加成的取消，新生医疗竞争实体跃跃欲试，以及医改中“夹心层”的处境。其二，来自境遇形势的压力。在日照，区域“病源圈”基本固定，决定了病源争夺战中“此消彼长”的残酷性。其三，来自内部运行的压力，如医院整体规模无法满足患者就医需求、业务用房相对紧张、病区设置有待优化调整等。“在这样的境遇下，医院不得不二次创业，实现跨越式发展。”

如何二次创业？该院每一步探索均体现了对政策意向、医院抱负、社会资本诉求、百姓需求等因素的考量。

以公立医院携手社会资本创新合作模式为例，政策层面，2009年新医改以来，我国多个文件提及“鼓励和引导社会资本以多种方式参与举办非营利性医疗机构，用资本的力量激活和提升医疗市场”。

另一维度，公立医院面临投入不足，发展受困于基础建设、大型设备采购和人才激励不足等问题，加之国家禁止公立医院举债经营、群众就医多样化需求，医院自然有意向与社会资本合作，整合优质资源，解决内部发展问题。而社会资本的困境则在于缺乏人才、缺乏积淀，而与公立医院合作是其实现行业渗透的最佳途径。嫁接院士高端平台，满足了医院、患者对高层诊疗团队的需求，也使得院士价值充分发挥；口腔不在医保范围，也不属于基本医疗服务，推向市场可搞活机制；为服务人员搭建更好的执业上升平台而组建区域性消毒供应和洗涤中心，解决了资源重复配置、利用率不高的问题。“以资源共享、技术、学科发展、人才成长、病人为纽带的城市医疗集团，既实现了优势互补、资源共享，也是在接轨、落地国家鼓励的社会资本办医、多点执业、分级诊疗政策。”丁伟总结。

当问及哪些医院可借鉴日照市中医医院的探索时，丁伟如是分析，政府投入不足，基层能力弱，恰适合日照市中医医院这种模式。

同时，毋庸置疑的是，医院发展须考虑当地政府心态。一般情况下，当地最好的医院往往可拿到更多资源，政府对其多选择维稳。而有很强的基础，但又不是当地顶级的这类医院，往往试错、改革的政策空间更大；而且医院自身有压力感，加之基础良好，求变、突破的动机更强，因此，更适合做类似日照市中医医院的探索。

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