“临床诊断病例”的提法意味着什么？

2月12日，医务人员在武汉体育中心方舱医院前竖起拇指为自己和同伴加油鼓劲。 新华社发

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖表示，从临床思维和临床医生的临床路径的角度来讲，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对这些疾病多一个判断。

武汉大学健康学院全球健康系主任向浩解释，这意味着疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病变的特征，在没有核酸检测的情况下，就成为临床诊断病例。

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春认为，将临床诊断病例单列出来尽早隔离治疗，对控制整个疫情发展是有利的。

从13日起湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。全省累计报告新冠肺炎病例48206例（含临床诊断病例13332例。其中武汉市32994例（含临床诊断病例12364例）。

什么是临床诊断病例

13日早上，湖北省卫健委通报《2020年2月12日湖北省新冠肺炎疫情情况》，随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖在接受央视采访时表示，从临床思维和临床医生的临床路径的角度来讲，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对这些疾病多一个判断。

CT结果即可确定临床诊断病例

武汉大学健康学院全球健康系主任向浩分析，湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类，湖北省增加“临床诊断”分类。并且，湖北省“疑似病例”标准放宽：只要符合“发热和/或呼吸道症状”“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现，便可考虑为疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。

向浩解释，这意味着，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病变的特征，在没有核酸检测的情况下，就成为临床诊断病例。

为什么要增加“临床诊断病例”

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春教授介绍，新冠肺炎是一种新发传染病，对疾病的认识还在不断深化，其诊断标准和治疗方案也在不断完善当中。

由于核酸试剂盒供应及检测能力受限，且一定比例的新冠肺炎患者存在核酸检测阴性的情况，不少一线医生呼吁把CT影像学特征作为确诊的标准，以加快患者的确诊速度，尽快将确诊患者收治入院规范治疗。

国家正是考虑了湖北和武汉的实际，在新冠肺炎诊疗方案第五版增加了临床诊断病例，对疑似病例中具有明显的肺炎影像学特征的作为临床诊断病例，立即进行隔离治疗。

冯占春认为，将临床诊断病例单列出来尽早隔离治疗，只是加快了患者规范治疗的速度，对控制整个疫情发展是有利的。

临床诊断病例等同确诊治疗

记者从武汉市卫健委获悉，临床诊断病例治疗方案等同于确诊患者的治疗方案。

按照第五版诊疗方案，各级各类医疗机构的医护人员发现疑似病例和临床诊断病例后，应该立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检查。

按照省市疫情防控指挥部的要求，疑似患者集中隔离，无法明确排除新冠肺炎的发热患者、疑似患者等在集中隔离点集中隔离、治疗观察。而定点医院目前抢救重症、危重症患者和疑似危重症患者。

根据这一要求，临床诊断病例应该先去集中隔离点；如果确诊为轻症，应去“方舱医院”；达到重症或危重症就应去定点医院。据长江日报

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