德国科学家：仅依据临床症状筛查新冠肺炎感染的方法无效

记者 | 刘芳

2月18日，德国科研人员在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表通讯称，仅依据临床症状对新型冠状病毒进行筛查和检测的方法无效。

研究人员是在对126名获准从武汉撤回的德国公民进行反复评估后得出以上结论的。在他们于2月1日乘坐德国军机离开武汉时，所有人都必须通过临床体征（clinical signs of infection）的筛查才得以登机。

在当天的航班上，8名旅客因出现症状或亲密接触被隔离，另有2人因接触了一名确诊患者而被隔离。这10人在抵达德国后被送到了法兰克福大学医院，但所有人的新型冠状病毒检测都呈现阴性。

在抵达法兰克福机场后，德国的医疗团队对机上的其余116名乘客再次进行了临床体征评估。他们年龄跨度从5个月到68岁，包括23名儿童。医生向每个人询问其是否有发烧、疲劳、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕、肌肉酸痛和腹泻的症状。

除1名乘客体温达到38.4°C并报告呼吸困难和咳嗽外，其余乘客均无上述临床表现。这名乘客随即被转移到法兰克福大学医院。然而，他最终的咽拭子和痰液的核酸检测结果显示为阴性。

为了确保公共卫生安全，德国政府对剩下的115人进行了为期14天的隔离，并希望进行核酸检测。最终，有114人自愿接受了这项检测，其中2人新型冠状病毒检测呈阳性。

NEJM的通讯显示，这两名被隔离的新冠肺炎患者在入院后的七天内都“身体很好”，没有出现发烧等症状。其中一人只是出现了轻微的皮疹和咽喉痛。

因此德国的研究人员认为，新型冠状病毒因无症状或亚临床症状感染者可能传播病毒的不确定性而变得复杂。仅仅依据临床症状来做筛查的方法是无效的。

作者还认为：“没有发烧等感染迹象或只有轻微感染迹象的人可能会出现潜在的病毒传播。”

在中国国家卫生健康委1月28日的新闻发布会上，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺曾表示：“我们观察到有一些可能会出现无症状的感染者，虽然没有症状，但是做核酸检测是阳性的。还有一些病人有这样的症状，比如发热不明显，偶尔干咳或者乏力......从传染病规律来讲，也是有一定传播力的，给我们的防控工作带来一定的困难和复杂性。”

2月5日，国家卫健委第五版新型冠状病毒肺炎诊疗方案指出，无症状感染者也可能成为传染源。

对此，李兴旺强调：“是不是咳嗽两声就要隔离，我们在传染病诊断上，除了比较关注临床症状之外，更多要关注流行病学表现。无症状感染者更多的是在和病人的密切接触中发生的，尤其是家庭聚集现象比较明显，如果没有接触感染者，偶尔咳嗽一下，我想也没有必要恐慌。”

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