国内学者发表文章，披露无症状感染者如何感染5人

记者 | 金淼

编辑 | 许悦

2月21日，河南人民医院影像科主任王梅云等人在医学期刊JAMA上发表了名为Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19的文章，该文章首次报告了国内疑似无症状感染者的详细情况。

新型冠状病毒的无症状感染者，是指该没有明显的临床症状——如发热、乏力、肺炎等，但是病毒核酸检测呈阳性的感染者。由于患者无临床症状，为新冠疫情防控带来不小的挑战。

王梅云等人的文章显示，作者于2020年1月登记了一个由5名具有发热和呼吸系统临床症状的新冠患者及1名无症状患者的家庭集群性感染。该名疑似无症状感染者，常居武汉，1月10日由武汉返回安阳，先后接触5位亲属，其中4位亲属为女性，年龄从42岁至57岁。5位接触者陆续出现了发热和呼吸道症状，其中2名发展为重症新冠肺炎患者。

该疑似无症状感染者，截至2月11日没有自述及临床表现的发烧、胃肠道、呼吸系统症状，包括咳嗽和喉咙痛。该感染者，1月27日、31日胸部CT未见明显异常。核酸检测1月26日为阴性，1月28日阳性，2月5日和8日都为阴性。

尽管如此，该无症状感染者的5位亲属却在1月23日至26日先后出现发烧和呼吸系统症状，并在同一日内先后在医院确诊感染新冠病毒。

其中一名亲属在1月17日出现发烧和喉咙痛症状后，曾前往当地诊所求医，其症状在此后几天不断加重。目前，该亲属所曾前往的诊所尚未出现确诊病例。

5名亲属此前均未到过武汉，或接触除上述无症状感染者外的从武汉到来的其他人，因此应该是被该无症状感染者所传染。

王梅云等人认为，该无症状感染着的新冠病毒潜伏期长达19天，虽然较平均潜伏期要长，但仍然在曾报告潜伏期的0-24天之内。

2月5日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，对于传染源描述中已经增加了“无症状感染者也可能成为传染源”。

此前中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组在《中华流行病学杂志》发表的一篇名为《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》的文章显示，截至2月11日报告的72314例确诊病例和疑似病例中，无症状感染者有889例。

虽然无症状感染者为疫情的防控带来了巨大的挑战，但同时，如果能通过探寻无症状感染者体内是否带有新冠抗体，也能够推动新冠药物、疫苗的研发。

而目前关于无症状感染者的防控工作也已经引起重视，2月14日，国家卫生健康委副主任曾益新在国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制新闻发布会上表示，主要通过四个来源来发现无症状感染者：第一，新冠肺炎病例的密切接触者在医学观察期中间可能会发现一些这样的人；第二，聚集性疫情调查中开展的主动检测，也可能发现这种无症状的感染者；第三，新冠肺炎病例传染源追踪中对暴露人群的主动检测；第四，部分有新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员的主动检测。

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