柳叶刀发布首份新冠危重患者特征研究

记者 | 金淼

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2月24日，华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科副主任尚游等人在《柳叶刀-呼吸病学》发表了文章名为《中国武汉新型冠状病毒肺炎危重患者的临床病程与结果；一项单中心回顾性研究》。

作者在文章中表示，少有关于新冠肺炎重症患者的临床特征和结果的数据，但这些数据对于降低死亡率有着至关重要的作用，而该研究得出的数据将有助于早期识别危重症患者的风险，及帮助患者在治疗中获益。

该研究共纳入2019年12月至2020年1月26日间武汉金银潭医院收治的52例重症成年新冠肺炎或者，患者平均年龄为59.7岁。

研究显示，32名患者在入院28天内死亡，死亡患者从入住重症监护室到死亡时间的中位时间为7天。死亡患者同幸存者相比平均年龄更大，生前更易出现急性呼吸窘迫综合征，并且有更大可能接受有创或无创的机械通气支持。

52例危重症患者中，大多数患者出现了器官功能受损，35例患者出现急性呼吸窘迫综合征、15例患者出现急性肾损伤、12例患者出现心脏损伤、15例患者出现肝功能不全以及1例患者出现气胸。

在接受的治疗手段上，33名患者接受了高流量鼻导管治疗，37名患者接受机械通气，6名患者进行了卧位通气，6名患者使用ECMO(体外膜肺氧合)技术，9名患者进行肾脏替代治疗和18名患者接受了血管收缩治疗。23名患者接受抗病毒疗法，49名患者接受抗生素治疗，30名患者接受糖皮质激素治疗，18名患者接受奥司他韦的治疗，14名患者接受更昔洛韦治疗，7名患者接受洛匹那韦治疗。

幸存的20名患者中，有8名患者已经出院，3例患者在入院28天时仍在进行有创通气支持，其中1例使用了ECMO，2例使用高流量鼻导管，6例使用普通鼻导管。

该篇文章讨论部分指出，重症病毒性肺炎的病理基础是急性呼吸窘迫综合征，男性、老年（>65岁）患者更易患有急性呼吸窘迫综合征。而新冠病毒肺炎危重患者28天的死亡率接近严重的急性呼吸窘迫综合征。并且此次研究的数据也支持了此前关于老年男性是易感人群的研究。

同时文章也指出，重症新冠肺炎患者的死亡率高，非幸存者的的生存期大约在进入重症监护室的1-2周内，这样的严重程度在人员不足的情况下，给重症监护资源造成了极大压力。

但文章中也提到，随着重症患者数量的增加，武汉正在建设更多的临时重症监护室，而随着临床诊疗能力的提高，重症患者的死亡率有望下降。

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