无锡完成全球首例新冠肺炎患者肺移植手术

记者 | 谢欣

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3月1日凌晨2时21分，无锡市人民医院副院长陈静瑜在其认证微博“陈静肺腑之言”上发出这样一条微博：“2020-2-29，无锡肺移植团队首例新冠肺病肺移植。值得记念的日子。”

这是新冠肺炎疫情爆发后，全球完成的首例对新冠肺炎患者进行的肺部移植手术，根据《健康时报》报道，截至3月1日中午，该病人术后已经清醒，移植双肺功能氧合良好，生命体征平稳。

据悉，接受肺部移植手术的是一位59岁的是一位江苏省连云港患者，肺源系一位脑死亡患者爱心捐献，经高铁转运7小时到达无锡。

接受移植的患者在1月23日发病，1月26日被确诊为新冠病毒感染，此后病情持续恶化。2月7日对其进行了气管插管，2月22日使用ECMO，2月24日转至无锡市传染病医院。

值得注意的是，在经过治疗后，实际上该病人的连续病毒核酸检测已呈阴性，但其双肺功能已严重受损且不可逆。

这项手术风险极大，移植医护人员需要在负压手术室间、全程穿着隔离防护服开展手术，对心理和体力考验极大。移植后抗排异、抗感染后续治疗也将是后续临床观察的重点。

新冠肺炎病例接受肺移植手术最主要有三个医学前提条件：一是病人经呼吸机+ECMO维持，双肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸检测连续多次呈阴性；三是其他脏器功能基本正常，全身状况能够承受肺移植手术。

此前首例新冠肺炎死亡患者遗体解剖报告认为，这例患者肺部损伤明显，提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。

此前，华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科副主任尚游等人在《柳叶刀-呼吸病学》发表的《中国武汉新型冠状病毒肺炎危重患者的临床病程与结果；一项单中心回顾性研究》一文表示，重症病毒性肺炎的病理基础是急性呼吸窘迫综合征，新冠病毒肺炎危重患者28天的死亡率接近严重的急性呼吸窘迫综合征。

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