人社部发布的新职业，“呼吸治疗师”首次走入大众视野 “抗疫特种兵”指导人们如何好好呼吸

呼吸治疗师为患者做超声评估。

30多岁的刘先生（化名）插着鼻导管，安静地坐在床边，吸气、呼气。

5分钟过去，他缓过气来了，没有感到疲累，也没有觉得胸闷。而是像正常人一样，自由呼吸。

走到这一天，他用了一个月的时间。

刘先生是荆门首例使用ECMO的新冠肺炎病人，也是浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“邵逸夫医院”）驰援荆门后收治的第一例使用ECMO的新冠肺炎病人。

在邵逸夫这支35人的驰援队伍中，有6位，是呼吸治疗师。

不久前，人力资源社会保障部等部门向社会发布包括“呼吸治疗师”的16个新职业，让这个在疫情一线发挥重要作用的职业走入大众视野。

“我们所做的，就是能让他们自主呼吸。”邵逸夫医院呼吸治疗师徐培峰说。

像刘先生这样的病人能恢复到自由呼吸。徐培峰和他的同事功不可没。

1好好透气

是件专业的事

到荆门的第一天，徐培峰和同事做的第一件事，就是对各种呼吸支持设备进行自检：有创呼吸机、无创呼吸机、排痰机、高流量氧疗仪……这是呼吸治疗师们的“武器”，没有它们，病人将无法脱险。

徐培峰，从业10多年的呼吸治疗师——这个职业，在邵逸夫医院已经有27年的历史。他们为患者提供呼吸治疗、术后呼吸康复训练等。呼吸治疗师能为患者提供最佳的呼吸支持，掌握各种高级别生命支持设备的管理。在生死一线的紧急抢救中屡创奇迹，是专门为前线医疗队配备的‘特种兵”。

“我们经常交待病人，好好透气，多活动。那什么是好好透气，怎么活动？散步也是活动，但它锻炼的主要是下肢，肺部康复，更多的是需要上肢活动，怎么动？这些都是讲究方法的。”邵逸夫医院呼吸与危重症医学科应可净教授用最简单的问题做解释。

在邵逸夫医院时，徐培峰和大多数同事，大部分时间都是在ICU工作，重症病人面临棘手的呼吸问题，也离不开各种复杂的呼吸支持设备。但这次在荆门，徐培峰遭遇的新冠危重病人比他平时诊治的病人要凶险得多。

徐培峰对一位60多岁的男性患者印象深刻。

黎大伯（化名）情况很糟：危重症，病程已经1个多月，气管插管40多天，“他呼吸窘迫严重。当时讨论通气策略时，我们建议俯卧位通气，就是把病人翻过来，面部朝下。这样可以缓解呼吸窘迫。我们从呼吸治疗的角度，觉得这样对患者最有利。”

结果如徐所预料，俯卧位后，大伯呼吸好了很多。

2拔管成败

在于细节

一段时间后，大伯的治疗站在了第二个十字路口：什么时候拔管？邵逸夫医院呼吸治疗科主任葛慧青说，所有的呼吸治疗支持设备都是一把双刃剑，“撤得太早或者太晚都会有损伤。”

找到这个最合适的节点，需要严密的评估。

在葛慧青的建议下，徐培峰给病人做了一项检查：呼吸肌超声，以此评估病人的呼气和吸气能力，有没有能力咳嗽，能不能咳痰等，“检查结果显示，这位病人的吸气力量下降，但腹部肌肉力量很好，咳嗽力量很强，可以把痰排出来。”

有了这份检查结果，徐培峰和葛慧青有了更大的把握。

决定拔管前，包括徐培峰和葛慧青在内的5位医生又激烈争论了半个小时，“我们最终达成一致意见，还是拔管。但让麻醉师在现场保驾护航，一旦拔管后有意外，立刻麻醉，再插管。”

管子拔掉后，监测仪器显示，病人心跳增快，出现气急。徐培峰心里咯噔一下，但他很快发现：病人是头朝后，仰躺姿势，嘴巴张开，“这是姿势问题引起的。我赶快拿个枕头垫在他头下，心跳立刻恢复正常。”——这是10多年的呼吸治疗过程中，一点一滴积累的经验。

如果只看诊断指南：拔管后出现这种心跳异常，那就是拔管失败。这些都是魔鬼般的细节。

病人暂时稳定了，但徐培峰悬着的心并没放下。所幸，一切顺利。病人3月9日拔管，两天后清醒。

3呼吸治疗师

制定肺康复计划

在荆门，邵逸夫医院接管的病区，所有的新冠病人情况稳定后都要接受呼吸康复训练。在呼吸机还未撤机时，黎大伯的呼吸康复训练已经开始。

“我们会调整机器参数，让他没那么容易吸到气，就只能自己用些力气去吸。这是被动训练。这种参数调整很微妙。”徐培峰说。

四肢抬举、膈肌锻炼……这些都是训练的一部分。为此，很多时候，呼吸师们要做体力活。训练时，他们会给病人穿一种排痰背心。两人一组才能穿上这件并不重的背心，“病人躺在床上，不能动，身上还插着各种管子。每一步，都要小心翼翼。你想想，给一个喝醉酒的人穿脱衣服，有多难。”

这样穿脱一次，最少需要10分钟。

新冠病毒感染者的肺功能会有不同程度的下降。呼吸治疗师对这部分患者进行每日评估，制定相应的肺康复计划，包括帮助痰液堵塞肺部的患者进行排痰、改善患者呼吸状况等。

据不完全统计，这次支援湖北的数万名医护人员中，有超140余名呼吸治疗师跟随不同救援队伍。

“每当患者呼吸急促改善，肺功能逐渐好转，血氧饱和度上升至95%以上，那一刻，我真的很开心，因为我的专业技能真的帮到了他们。”这是这个职业带给徐培峰的成就感。

4关于呼吸

他们最在行

“呼吸治疗师”因为在疫情一线的重要作用，越来越为人所知。其实，这个新兴职业，在属邵逸夫医院却已有27年的历史。邵逸夫医院还组建了国内首个呼吸治疗科，可以说见证了呼吸治疗在中国医学界的发展历程。

1993年，邵逸夫医院在美国罗马琳达大学医学中心的指导帮助下，成立了国内第一个呼吸治疗科，经过二十多年的建设发展，已拥有了一支由44名专业技术人员组成的呼吸治疗队伍，是目前我国呼吸治疗专业内规模最大、技术最全面的科室。

那么，呼吸治疗师到底是一种怎样的存在？他们的工作内容和相关医生、护士有什么区别？

“简单来说，呼吸治疗师主要负责呼吸治疗、呼吸支持和呼吸康复。”邵逸夫医院呼吸与危重症医学科专家应可净教授指出，“具体包括呼吸治疗设备使用和维护、危重症治疗、肺功能和心肺运动功能测定、重病慢病肺康复等。”

小到呼吸道的雾化治疗、患者气道里一口痰的促排，大到各型号呼吸机等设备的精准操控，他们要比医生护士更在行。

呼吸是一种本能，但并不是所有人都能好好呼吸、自由呼吸。应可净教授举例说：“我国慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）患者高达1亿人，他们有咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状，对生活质量的影响很大。这时候，非常需要呼吸治疗师提供个性化的帮助，教会他们如何正确呼吸，从而提升健康生活的品质。”

对于讲究团队协作的现代医疗体系来说，呼吸治疗师和医生护士一样不可或缺。然而，现实是目前在各大医院专职的呼吸治疗师总数极其少。

近日记者了解到，浙江大学城市学院新开设了呼吸治疗专业，今年下半年将开始第一批招生。届时，邵逸夫医院的呼吸治疗师们也会兼任授课老师，带领更多人耐心守护患者的生命“气道”。

综合《钱江晚报》《每日商报》等

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