钟南山 不能靠所谓的“集体免疫”解决问题 建议对输入病例采用核酸检测

■我们对新冠肺炎的了解到底有多少？1、新冠肺炎有很高的传染性，比SARS、MERS都高。2、死亡率高于流感。3、传染还是主要通过呼吸道传播，但不限于呼吸道传染。4、到现在为止没有有效的、特异性针对的治疗药物，还没有非常满意的针对性的治疗药物。

■中国在疫苗方面，有五个方向正在进行研究：一是全病毒疫苗。二是核酸疫苗。三是腺病毒做载体的疫苗。 四是基因工程方面的蛋白疫苗。五是流感作为载体的疫苗。这五种疫苗，中国都发展非常快，不会比美国差多少。这种急性传染病，最终形成群体免疫是要靠疫苗的，才能保证绝大多数人的生命安全。

18日，国家卫健委高级别专家组组长中国工程院院士钟南山出席广州市疫情防控新闻通气会。当前战“疫”到了什么节点？如何外防输入？目前我们对新冠肺炎了解到什么程度？钟南山在发布会上有最新回应。

会上，针对病毒源头问题，钟南山表示，新冠肺炎疫情是发生在武汉，但（目前）没有证据表明源头也在武汉，这是个科学问题。通过分子生物学、病毒进化的研究，关于新冠病毒的源头，是能够搞清楚的。但没有搞清楚之前就随便下结论，是不负责任的。

不能靠所谓的“集体免疫”解决问题

钟南山表示，这段时间以来，我们学到了如何对新冠病毒进行防控，高传染性疾病都有指数系数的暴发期，新冠病毒的平均传播系数接近3，是非常高的。病毒大暴发带来很多问题，包括病房、医护人员的缺口等。我们学到了联防联控的预防，从源头预防，是最古老但有效的方法。往后很重要的是，不能靠所谓的“集体免疫”解决问题，新冠肺炎是传染性很高的疾病，冠状病毒并非一次感染终生免疫，现在还没有这种证据。下一步是要生产出有效的疫苗，这个是当前非常重要的任务，需要很好的国际合作。

目前我们对新冠肺炎的了解到底有多少？钟南山表示，1、新冠肺炎有很高的传染性，比SARS、MERS都高。2、死亡率高于流感。3、传染还是主要通过呼吸道传播，但不限于呼吸道传染。4、到现在为止没有有效的、特异性针对的治疗药物，还没有非常满意的针对性的治疗药物。

输入病例传染性很强，一点都不能放松

钟南山建议，对输入病例还是要进行核酸检测，比如鼻拭子、咽拭子，鼻拭子更好一些，准确率更高。他表示，现在对输入的病例要高度警惕。目前绝大多数国家是第一波疫情，我们国家已经过了这个阶段，第一波新的病人有一个特点是传染性很强。此外，这些病人在没有症状的时候就有传染性，这样的输入病人是要特别注意的。这些病例有时候传染性很强，一点都不能放松。

最近，一些外来的，特别是高发地区来的病例没有症状，但是做了核酸检测发现呈阳性，因此对输入型病例还是要进行核酸检测。

钟南山特别提醒，对高发国家第一波输入病人，不要单看症状，一定要做相关检测。

钟南山介绍，这个世纪已经产生了3次冠状病毒事件，2003年SARS，2015年MERS，还有现在这次。冠状病毒有很强的传染性，这三种冠状病毒比较来看，致死率SARS是10%，MERS是30%，目前的新冠病毒大概在2%～3%左右。SARS发生17年来，我们一度当做是偶然事件，所以这次准备还是不足。

不要等到有症状了才干预

钟南山谈到，目前采用比较多的还是上游防控，及时发现、检测、隔离是非常重要的。中国对确诊病例的密切接触者都进行了隔离，我觉得欧洲是否也可以做好这项工作。目前新冠病毒的“震中”在欧洲，特别是意大利，最好采取更积极的办法，不要等到有症状了才干预，而是更早地控制，等到疫情越来越大就更难防控了。中国的防控方法原则上是可以在其他国家应用的。国外有些地方虽然是封城了，但城内聚餐、喝咖啡都还是进行，这样是不行的。

钟南山表示，过去两个月，我国强力防控是下了很大决心的，哪怕经济上受了损失，也要干，这可能跟其他国家的认识有所不同。中国认为人的健康和生命是第一位，我们做到了，经济损失很大，但换来了老百姓的平安。现在预防外来输入和复工复产也很重要，需要一个平衡。

钟南山表示，我们同其他国家进行交流得到了很好的回应，也从别的国家那里获得了很好的意见，比如重症病人粘液很多，能否用一种雾化的方式进行缓解，这都是非常好的建议，未来会进行尝试。这个病看起来不像SARS主要在中国，新冠肺炎国外病例估计还要增加。我注意到很多国家已经开始改变战略，互相交流可以减少别的国家走弯路。

临床用药情况下周会出总结报告

钟南山表示，欧洲的疫情防控正在向积极主动的方向发展。所有的重症急性传染病必须强力干预，而且重点要放在上游防控。针对病毒目前人类没有确切的有效治疗办法，但还是找到了一些方法，比如2004年已经开始在比利时试验的氯喹，这个老药还是很安全的。大概下周我们会有一个总结要发表。氯喹危害性不大，但是对病毒的转阴率较为有效，现在我们需要做一个严格的总结，看什么药有效，就先用什么药。

钟南山说，同时，中药也有一些用处，比如可以减轻症状。科学家们在实验室的细胞试验中发现，中药干预还是有些效果，临床上中药的表现也起到了一些效果。总之，科学家们在探索摸索中，发现了一些药物可以起到减轻症状，加快恢复，防止病情转为重症等作用。

最终形成“群体免疫”要靠疫苗

会上，有记者提问钟南山：目前，各国纷纷开展疫苗研发工作。您能介绍下中国疫苗研发开展情况吗？您认为各国应该如何加强合作，更好更快地研发出疫苗？

钟南山回答，疫苗是最根本的问题。中国在疫苗方面，有五个方向正在进行研究：一是全病毒疫苗。这是常用的。2009年H1N1的疫苗就是全病毒疫苗，五个多月就完成了；二是核酸疫苗。美国在3月16日，已经开始初步在人身上做安全试验，中国这方面也发展很快，药理学、有效性、安全性、动物实验都过了，不会太长时间也会开始第一期临床试验；三是腺病毒做载体的疫苗。四是基因工程方面的蛋白疫苗。五是流感作为载体的疫苗。

钟南山表示，这五种疫苗，中国都发展非常快，不会比美国差多少，这方面抓得很紧。这种急性传染病，最终形成群体免疫是要靠疫苗的，才能保证绝大多数人的生命安全。美国据说9月份就可以用在人身上，中国也在赛跑，我估计前后不会差太多。“广东核酸疫苗的研究也已经开始，正在做动物的攻毒实验。”钟南山介绍，目前，广州医科大学附属第一医院正在加快研发，希望2～3个月内能有一个大的进展。

钟南山还表示，当然，我们和其他国家也有一些交流。不管哪个国家先做出来疫苗，肯定无法供应全世界，这些都是需要互相学习，而且做出来以后取长补短，可能需很多厂家生产，才能供应全世界几十亿人。

（人民日报客户端、每日经济新闻、央视新闻等）

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