“守护者”李素英：我国院感管理水平还不均衡

李素英（左）在武汉市汉口医院指导病房改造。

战疫关键词

医院感染

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染管理是指各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

“（上世纪）80年代初，当时进病房，有的大夫看见我在采样，就对我说，你们天天来采样，还让人活不活了。”

2020年4月初，首都医科大学附属北京佑安医院院感专家李素英对封面新闻记者回忆起几乎是“从零起步”的院感管理时，感触颇多，“听到这话心里确实很郁闷，当时的工作没有得到认可和重视。”

如果说医务人员是救死扶伤的“白衣天使”，那么院感管理人员则可以看作是白衣天使的“守护者”。

作为国家卫生健康委员会院感专家组成员，2020年农历正月初一，67岁的李素英从北京赶赴武汉三家最早的新冠肺炎定点医院之一——武汉市汉口医院。她陪着施工队进入已经收治患者的隔离病房，指导这家综合医院按照传染病定点医院要求重建了院感管理流程。

3月初，中央指导组成员、国务院副秘书长丁向阳宣布，援鄂的4.2万名医务人员实现零感染。李素英曾在接受封面新闻记者采访时感叹，“感觉付出很值得。”

根据国家卫健委2019年6月公布的数据显示，我国2014年以来报告的医院感染现患率为2.3%-2.7%。根据相关文献报道，美国同期现患率为3.2%-4%，欧洲为5.9%。

李素英表示，我国医院感染管理工作近些年来有了明显的进步，“但就整体水平发展还不太均衡，有些医院感染管理要好些，人员配备、感染防控的资金投入等都比较到位，有效地控制了医院感染暴发事件的发生。”

以下是封面新闻记者与李素英的对话：

A 疫情初期

武汉医疗机构呼吸科以外医务人员感染较多

封面新闻：新冠肺炎疫情暴发初期，武汉的医疗机构发生了院内感染，您了解到的原因是什么？

李素英：这次发生在武汉的医务人员感染，呼吸科以外科室的人员较多。主要因为呼吸科日常诊疗接触的都是患有呼吸系统疾病的病人，面对呼吸系统疾病临床医护人员都习惯戴口罩接触病人，也就是防护意识比较强。

我们一直强调医疗护理工作中要坚持标准预防的原则。标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

疫情初期我们对引起的新冠肺炎病毒不认识，对它的特性和传播途径不清楚，如何进行有效防护不了解，所以发生了部分医务人员感染。

封面新闻：当前，我国的院感管理是按照什么标准执行？是2006年的《医院感染管理办法》吗？

李素英：《医院感染管理办法》于2006年9月1日起施行。这是一部政策性、科学性和实用性很强的法规，这些年国内的医院感染管理工作基本遵循的就是这个法规，后来国家卫计委、国家卫健委又先后颁布了许多部门规章和感染控制相关的技术指南，这些法规、规范和指南，有力推动了我国的医院感染管理工作的进展。

封面新闻：国家卫健委的数据显示，我国医院感染的发生水平与欧美国家大体相当，甚至略低一些。就您的了解，目前我国院感整体水品如何？

李素英：我国医院感染管理工作近些年来有了明显的进步，从医院感染现患率来看与世界发达国家基本差不多甚至还低一些。但就整体水平发展还不太均衡，有些省市医院感染管理要好些，领导重视、人员配备、感染防控的资金投入等都比较到位，有效地控制了医院感染暴发事件的发生。

B 人的行为

不是一朝一夕能改变的

封面新闻：目前我国医院的感控汇报和管理体系建设如何？

李素英：目前国家医院感染管理体系建设比较健全，国家有医院感染管理和质量质控中心，负责全国医疗机构的感染防控工作；各省市有医院感染管理质量控制与改进中心，负责省市区域内医疗机构的感染防控工作。

各级医疗机构都按照《医院感染管理办法》的要求，建立了三级感染管理网络：医院感染管理委员会、医院感染管理部门（处、科、办公室等）和临床医院感染管理小组。

封面新闻：目前我国的院感队伍如何培养呢？

李素英：我国目前有许多医院感染专职人员在从事医院感染管理工作，但医院感染的专业学科建设还有大量的工作要做，比如医学院校要增设医院感染专业系或增加医院感染专业课程，专门培养医院感染专业人才，以保证专业人才稳定。目前从事医院感染管理的专职人员都是从临床、护理或其他专业改行过来的。从事医院感染管理工作前经过一定学时的岗前培训后上岗，工作过程中每年还要接受继续教育培训，以便不断掌握日益更新的感控技术和方法。

封面新闻：院感管理在公共卫生体系中应该是什么位置？院感管理难在什么地方？

李素英：医院感染管理是公共卫生体系重要的组成部分，一旦出现医院感染暴发，都会严重影响医院正常的医疗秩序，给人民的生命和健康造成严重损害。在历次重大公共卫生事件中，医院感染防控更显得突出，比如2003年SARS和这次新冠肺炎疫情，无论是哪个国家对医院感染防控重视不足，导致医务人员因疫病感染减员或未有效控制疫病致使其在医院肆意蔓延，都会严重影响疫情的控制。

院感管理难在哪？首先要重视。重视了，管理人员、管理资金都可以到位。管理技术也是不可缺的，这些年国家卫生行政管理部门印发了很多有关感染防控的规范和技术指南，正在逐步规范医疗机构医务人员的医疗行为。但人的行为不是一朝一夕就能改变的，需要不断强化，因为医院感染管理不仅是各级政府、各级领导和医院感染管理专、兼职人员的重要责任，更要求每一位医院员工在各自的工作岗位上都要自觉规范自己的医疗行为，比如手卫生、隔离防护、无菌操作等。只有全员都重视医院感染防控，医院感染才能做得更好，才能取得更大成效。

华西都市报-封面新闻记者柳青 受访者供图

战疫人物志

李素英

国家卫生健康委员会院感专家组成员、首都医科大学附属北京佑安医院院感专家。曾任北京市SARS医疗救治指挥中心院感组专家成员。

参考文献：

《医院感染管理办法》，2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，2006年7月6日公布，自2006年9月1日起施行。

《回望小汤山》，张雁灵，人民军医出版社，2011年版。

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