全国政协委员方来英 传染病监测应重视一线声音

新京报记者 吴江 摄

今年“两会”，全国政协委员、原北京市卫计委党委书记方来英带来多项医疗卫生相关提案。

方来英认为，面对大型公共卫生事件，要有一定的医疗物资储备，更要有高效的生产能力储备，并结合不同区域科学布局。在新发传染病监测中，应重视临床一线的声音，也可利用大数据、人工智能技术，从海量信息中发现疾病的蛛丝马迹。

备战疫情要物资储备也要生产能力储备

新京报：新冠肺炎暴发后外界一直追问，为什么从病毒基因测序到湖北采取有力的防控举措，中间隔了一段时间，你怎么看？

方来英：疫情来了，大家对卫生系统有意见，可以理解，但是从整个大面看，我们国家这次的表现是很好的。当然我们也要反思，新发传染病出现，怎样能更快反应？某个时间段突然涌进众多相似的病人，医生是最先能闻到疫情“味道”的。所以，应该建立症候群的上报体系，医生有独立的上报渠道和权责的制度安排，CDC的体系和临床的体系应该有效打通。

此外，大数据、人工智能也能发挥很好的作用。能反映人群疾病谱变化的数据，除了来源于医院，还可能来源于药房、学校、超市……如果我们能整合这些海量信息进行科学分析，就能更敏锐地发现异动。

新京报：怎么看待应急时期急需的物资日常生活用不着的现实？

方来英：药品、医疗器械要有一定的储备，但还要建立生产能力储备，保证供应链安全。可以划分区域，就近储备生产能力，确保疫情中供应链的安全高效。此外，我国幅员辽阔，有必要做一些模型研究，确定不同地区的物资储备与供应预案。

新京报：疫情中可以看到有些硬件设施平时没有需求，但突发时又不可或缺，比如隔离病房，要不要每个医院都建？

方来英：储备是必要的，拿发热门诊来说，发热是呼吸道传染疾病的典型症状，哪怕平时人流量不大，也是不可缺少的。至于隔离病房、负压病房，平时可以作为普通病房正常使用，战时就能动员起来，“平战结合”。

除了储备硬件，我认为还要储备标准体系。比如临时医疗建筑，应该遵循怎样的建设标准？发热门诊、隔离病房同样，很多是改造而来，改造也要有一个标准体系。

新京报：疫情期间，几乎所有医疗资源都用于对抗新冠。但很多其他疾病的治疗需求被搁置，怎么避免类似情况再发生？

方来英：疫情来了，有限的医疗资源优先投入传染病控制，因为传染病风险更大，控制住传染病最符合人民利益要求，大家都能理解。很多患者也降低了就医意愿，规避感染。为什么会出现这个问题？因为我们对新发传染病心里没底，因为医院内人群聚集、存在交叉感染风险，患者也不想去医院。

要解决这个问题，一是提高技术能力，短时间内完成对新发传染病的病原体分析检测，能对传播规律致病能力等尽快认识。科学防控是建立在科学认识的时间上的。第二，科学设计医疗单元、提高院感防护水平。新冠疫情之后，我们的医疗管理、医疗组织都会出现变化。

应重视社区医疗机构在公共卫生中的作用

新京报：今年你带来了哪些提案？

方来英：今年提交的提案涉及几个方面。一是公共卫生体制改革问题，如何更快监测新发传染病、如何在大型公卫事件中保证物资供应的稳定、医疗系统和疾控预防系统如何更好对接。二是如何强化基层的力量，这次疫情中，基层卫生人员发挥了巨大作用。

新京报：从北京实施医药分开综合改革开始，你就很重视基层卫生机构。你觉得基层在公共卫生中扮演了什么样的角色？

方来英：公共卫生，不仅是对新发传染性疾病的应急处置，居民的健康管理、对慢性病的管理都是重要组成部分，也是基层卫生机构一直在做的事。疫情期间，小区的管控、对医学隔离观察人员的管理，多由基层卫生机构承担。所以对于基层卫生的角色和意义，也需要用新的高度去考虑，它不仅仅是一个卫生机构，也是社会治理结构的重要组成。

新京报：你认为基层卫生机构今后要承担哪些职责？

方来英：是否要设立传染病监测点？要不要新建发热门诊？很多网点设在大医院、专科医院，基层要开吗？基层虽然没有发热门诊，这次依然承担了大量筛查工作。这取决于我们如何定义基层卫生机构的作用。

新京报：这几年，北京市民也更多习惯于到基层就诊，但也有人质疑，基层现有的能力储备无法承接新任务，比如新设发热门诊，对此你怎么看？

方来英：基层卫生机构发展面临现实瓶颈，近年来基层接诊量越来越大，工作负荷也在加重。如何提高专业水平、减少人才流失、扭转社会认知，都是值得考虑的问题。人才培养需要一个过程，政策要吻合现实，欲速则不达。要围绕基层卫生核心职能去提高基层医生水平，千万不要按照现在二、三级医院模式，去建设和要求基层卫生机构。还要提高基层医生的薪酬水平，这个没有改变，基层队伍无法强大。

新京报记者戴轩陈超

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