风险无处不在 超大城市规划如何留白？

从非典到新冠，面对疫情的突发，信息的发布与应对措施依然滞后；从社区到乡镇，公共卫生防控设施依旧不足。

面对频发的公共卫生危机，中国城市治理还有哪些短板亟需补齐，医疗水平落后的乡村，又该如何增强应对突发公共卫生事件的能力？

复旦大学国际关系与公共事务学院教授、中国政治学会理事唐亚林认为，中国医药卫生体制需要改变长期存在的“以药养医”状况，充分发挥公立医院在医疗救治体系中的作用；此外，还需要进一步提高乡村医疗设施、医疗队伍的水平，充分发挥远程医疗会诊的作用，改善乡村应急体系不完备的困局。

近日，由中国城市规划协会、复旦大学空间规划研究中心、《城乡规划》杂志社、复旦规划建筑设计研究院和上海空间规划设计研究院主办，搜狐城市作为全渠道媒体战略合作伙伴联合策划的系列访谈节目《后疫情时代的城乡规划变革》正式上线，第七期嘉宾为复旦大学国际关系与公共事务学院教授、中国政治学会理事唐亚林。

理顺卫生医药管理体制

避免“以药养医”

搜狐城市：从非典到新冠，突发公共卫生突发事件频发背后，中国城市治理暴露出了哪些短板？

唐亚林：第一是医药卫生体制长期存在“以药养医”的状况。我们需要理顺卫生医药管理体制。第二，以公立医院为主的救治、治疗体系的作用在疫情期间发挥得不够到位。比如法国、西班牙发现，私立医院以盈利为主，在疫情阶段不能很好地履行救死扶伤和公益的作用，提出要重新发展公立医院。

第三是疫情的监测预警能力。在重大公共卫生事件发生前、或在潜伏期的时候，如果我们有强大的信息收集能力，即时顺畅的信息上报机制，就能把一些重大公共卫生危机扼杀在摇篮里。

第四是在重大危机和公共卫生事件的法律法规方面，我们还需要修改和完善。我认为公共卫生事件危机可分为特别重大、重大和一般三个等级。通过专业部门发挥作用，在地级市范围内处置一般等级的危机；一旦危机超出市域范围到全省范围，省一级就要发挥统筹和处置作用；当危机突破省级范围，走向全国，那就需要国家层来管理了。

最后，我们要健全重大疫情、公共卫生应急和救治体系。在这次抗疫过程中，我们最大的经验就是发挥了全国一盘棋的思想，武汉凝聚了本地和国家派出的救治力量，这是任何一个国家都做不到的。也正因为有一大批国家应急救援队义无反顾地冲在前线，新冠疫情才得到有效控制，并走向常态化的防控局面。

预防公共卫生危机

城市的空间规划需要留白

搜狐城市：大城市社区在此次防疫的过程中起到了举足轻重的作用，您认为社区在当下和未来可以保留和开创哪一些举措，做好“平战结合”的大城市社区规划？

唐亚林：社区在人口高度集中和流动的大城市里，是一个有效的防控载体和战略空间，比如居家隔离、社区隔离、社区的联防联控等措施都实现了对新冠疫情有效防控。

从公共卫生危机视角来看，我们要把公共卫生服务设施体系纳入到整体城市社区发展规划的体系中，包括空间规划、土地利用规划、产业发展规划，和社区发展规划。

其次，我们始终要以老百姓的生活需求为导向，形成系统的、有衔接性的规划体系。风险无处不在，既然很难预料到风险的发生，那么就需要在城市空间规划上留白，有意识地预留一些能应对风险的公共服务设施空间。

比如在2003年SARS时期，北京修建了小汤山这种大型医疗基地，后来上海在青山区也建了一个公共卫生应急中心，并且预留了大量的土地，在这次新冠疫情防控中，这些预留点也都被及时启用。

大城市、超大城市如何从规划的视角有意识地进行留白，其实我们可以采取很多有趣的、充分利用空间的规划方式。比如，我们可以按照重大公共卫生危机应急服务体系设施的标准，铺设好预留空间的下水道系统和电力基础设施。平时这块地方是郊野公园，一旦需要被启用，我们能快速转变它的性质，搭建相应的房屋和医疗设施，这样就实现了平战结合的目的。

增加乡镇医疗专业人员

发挥远程会诊功能

搜狐城市：小乡镇的应急体系不完备，突发事件响应滞后，医疗水平落后，今后在乡镇基层组织的建设上，该如何实现对突发公共卫生事件的防控？

唐亚林：这次抗疫过程中，广大乡镇成了战略后方。因为乡村人少，居住分散，发生交叉感染和人传人的机会较少。有些地方实行了较为严厉，甚至有点极端的做法，比如把路挖断，把整个村庄完全封闭起来。但是乡村是一个自给自足的自然经济体，即使完全封闭，也能正常运转。这种情况放在大中城市就困难了，居民饮食起居的后勤保障就是个问题。

但另一方面，长期以来，大量资源都集中在大城市里，小城镇和乡村公共卫生设施落后，医务人员水平不高，通才多，专业人员少。因此我们要提高广大乡镇的公共卫生医疗设施水平和医疗队伍的水平；发挥远程医疗会诊功能，通过远程会诊，一些疑难杂症能得到及时甄别与治疗；提升全国一盘棋的思想，建立一个乡村、城镇、大中小城市有机衔接的一体化公共卫生应急体系。

改善医患关系

让更多学生愿意投身医学

搜狐城市：您觉得此次疫情能否让城市和居民“记住伤疤”？如何将防灾意识渗透到居民和团体的日常生活当中，做到全民防灾？

唐亚林：要做到全民防灾，首先就要重视中小学教育，把公共卫生应急理念、重大灾害事故应急理念教育给孩子们，把理念和做法写入他们的教材，让孩子们从小就树立一个意识和规范。比如为了防止飞沫传播，我们要戴口罩，再比如大家一起用餐的时候，每个人面前摆两副不同颜色的筷子，重要的菜要准备公筷等等。

第二要根据不同类别、人群和场景制定应急手册，以简单明了的方式让大家一看就懂，一学就会，平时开展相应的演练。日本在发生地震后，民众的应对意识和措施都比较高效，一个重要原因是他们从小就被教育怎样迅速保护自己逃离灾难现场，进行有效的救灾措施。这些求生技巧通过大量的教育，自然而然就会成为习惯。所以，应急手册的发放以及每隔10年开展一次重大危机的应急演练活动都是必不可少的。

此外，与基础教育和预防相关的是，我们需要培养大量人才。这次新冠疫情提醒我们，流行病学的调查、病毒学的研究和预防非常重要。或许我们应该把这一类专业纳入教育部的强基计划中，尽量改变由于医患关系紧张导致很多人不愿意投身医学的局面。

原标题：《城市观察家|唐亚林：风险无处不在，超大城市规划如何留白？》

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