谁是疾病“性别偏见”的幕后推手

为什么有些病男性患者多，有些病专爱找女性，有些病还会因性别不同表现出不同的症状？几十年来，科学家们一直在试图为某些疾病的“性别偏见”寻找答案。研究认为，疾病的“性别偏见”可能与激素、环境暴露、生活方式、遗传等因素相关。然而，有关专家表示，这些因素只能说是其中的部分原因，目前对“性别偏见”的研究仍处于某个层面的累积阶段。

观点一：：激素激素““作怪作怪””导致症状不同

当前，科学家们综合世界各地数据发现，男性新冠肺炎患者比女性患者更容易发展出重症，甚至死亡。而差异的背后，大部分证据指向男性女性存在的激素差异。

脂溢性脱发又称为雄性激素性脱发，与头皮中睾酮的代谢产物——二氢睾酮旺盛相关。今年4月初，西班牙的两家医院公布了一项发现：41名入院的男性新冠患者中脂溢性脱发的比例高出寻常水平，达到了71%。不久前，马德里三家医院发表的另一项研究发现，122名男性新冠患者中有79%呈现脂溢性脱发。

心脏疾病是威胁人类生命健康的“头号杀手”。心脏疾病中存在的男女差异，也可能与体内性激素水平的高低有关。男性体内的雄性激素会导致血管扩张，而女性体内的雌性激素则会使血管收缩。因此，女性的心脏更易被动脉粥样硬化斑块所堵塞，导致缺血性心血管病。其次在女性的血管中，出现的粥样硬化斑块一般质地较软，易造成脱落或破裂，引起心肌梗死。

在50岁之前，女性冠心病患病率之所以低于男性，主要是因为雌性激素可起保护作用。女性在绝经后，这种保护作用明显减弱，冠心病的患病率明显升高。老年女性适量补充雌性激素，可有益于防治冠心病。

此外，激素差异还会对结直肠癌、系统性红斑狼疮、脑卒中等疾病产生影响。

观点二：：基因决定患病与否

“疾病产生性别偏见，可以视为生物个体在进化过程中事件累积的‘表象’受生物和社会等多种因素的影响，一些因素在当中发挥了作用，但这只能解释其中的一部分。”福建医科大学附属协和医院肿瘤内科郑建伟博士说。

根据美国阿尔茨海默症协会早前的数据，65岁以上的女性中有六分之一的人具有较高风险患上阿尔茨海默症，而在相同年龄的男性中只有十分之一易患病，美国三分之二的阿尔茨海默症病例发生在女性身上。

而在早前，阿尔茨海默症的性别差异就指向了基因原因。

基因“偏见”还影响着Ⅱ型糖尿病、伴性遗传疾病、红斑狼疮等疾病。

据了解，脂肪组织当中的“KLF14”基因表达能增加对胰岛素的抵抗，进而提高罹患Ⅱ型糖尿病的概率，但这种情况只出现在女性身上；美国研究人员发表的一项最新研究表明，男性体内与免疫相关的蛋白质——补体蛋白4的含量，相较于女性更高。该蛋白可以预防红斑狼疮和干燥综合征，但拥有这一蛋白的人更易患精神分裂症。

还有一些伴性遗传疾病存在“传男不传女、传女不传男”的现象。研究表明，鸭蹼病等致病基因位于Y染色体上，X染色体上没有与之相对应的基因，所以，这些基因只能随Y染色体传递，由父传子、子传孙，也称为“全男性遗传”。

观点三：：与社会行为差异有关

然而，不是所有疾病的“性别偏见”都与激素、基因差异有关，肺癌、喉癌中存在的男女差异，则可能与社会行为差异有关。

先前研究发现，男性肺癌发病率是女性的6倍。世界癌症报告的数据显示，全球喉癌患者男性和女性的比例是7.8∶1。这些差异，可能与饮酒、吸烟行为的性别差异有关。

激素、环境与遗传等因素也可能共同影响着疾病的发生发展，性别与疾病易感性之间的机制可谓错综复杂，想要完全弄清背后原因，需要科学家们从不同方面继续展开深入研究。

（谢开飞 张 桥）

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