5.6万名本科医学生够不够填补基层医生的短缺？

记者 | 原祎鸣

编辑 | 许悦

12月7日，据央视新闻报道，2010年以来的10年间，国家共为基层免费培养5.6万名定向本科医学生，平均为中西部每个乡镇卫生院培养1.9名本科生。

这背后是持续紧张的基层医务人员资源。

近年来，国家卫健委每年都在出台鼓励外来医生下基层、定向培养基层医生等政策措施。在留住基层人员方面，今年11月30日，基层卫生健康司发布《关于完善基层医务人员保障激励政策的意见》，其中包括完善薪酬激励机制、建立基层医生生活补助制度、健全村医养老保障、落实服务补偿政策、给予基本运行经费补助等措施。

在引进高校人才方面，今年7月6日，基层卫生健康司发布《国家卫生健康委关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的意见》，进一步放宽并简化毕业生入职乡村医生的规则和流程。

地方卫健委也不断出台完善着各地的措施。例如今年5月，湖北省卫健委等五部门联合发布《关于进一步加强乡村医生队伍建设的通知》指出，鼓励各地开展“大学生村医”免费订单定向培养。

随着“互联网+医疗”的深入发展，越来越多的企业也在以各种形式来资助乡村。例如今年10月，阿里健康邀请国内知名三甲医院主治医师录制课程，并让青海偏远的小县城的基层医生们以“钉钉”平台的方式线上学习。

今年8月，湖北广电投资有限责任公司以全国县市为中心建立“智慧村医科技大健康基地”，对村医进行定期医疗培训；招募医学院大学生进村进户进行康养诊疗服务。

然而，虽然中央、地方、企业始终在努力，基层医生的缺口却仍然无法被填满。据国家卫健委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2019年底全国共有乡村医生79.2万人，较2018年减少5.3万人。问题仍然集中在当地医生留不住、外地医生不愿来两个方面，而这两个方面，归根结底也始终都是基层医生待遇低、职业发展前景不明朗、养老政策落实不到位等原因。

乡村医生工资待遇低，工作量却十分大。在今年两会上，全国人大代表张益俊提到，乡村医生的待遇仍然是一个大问题。他表示，目前村卫生室医务人员月收入一般在1000元左右，收入好一些的村医每月也仅2000元左右。乡村医生人数不足，工作量繁重，这样的薪资显然与其工作量不成正比。

村医的身份问题也是村医“留不住”的一大原因。从前，乡村医生只能被定性为“农民”身份。今年6月1日正式实施生效的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（下称《基本法》）明确了乡村医生的职业为医疗卫生人员，但养老政策没有明确规定，只能根据当地经济条件发展而定。各地纷纷发文称落实乡村医生养老制度，但总体情况来看，有关提高乡村医生养老待遇的呼声仍旧不减。

并且由于许多政策尚不能被全体乡村医生所了解，这些政策尚没有刺激到乡村医生的“痛点”。

2010年，国家卫健委出台了《乡村卫生服务一体化管理》，但到了2020年，根据天津市卫生健康发展研究中心对全市10个省2652名乡村医生的调查研究得出，了解并认同一体化管理、纳入一体化政策管理范畴，享受政策红利的乡村医生职业认同感更强、离职意愿更低。

上述种种因素下，2019年仅一年，乡村医生人数就下降了5.3万人。10年间的5.6万名定向本科医学生由国家免费培养，在目前的情况来看，仍然无法破解乡村医生数量紧缺的难题。

2019年7月的一场新闻发布会上，国家卫健委扶贫办主任、财务司司长何锦国表示，832个国家级贫困县所辖的12899个乡镇中，有666个卫生院没有全科医生或者执业(助理)医师，有6903个卫生室没有合格的村医。

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