建议依据财力推进全民免费医疗

从1998年至今，中国用了不到20年的时间完成了世界上最大的医疗保险计划，基本上实现了13亿人医疗保险制度的全覆盖。但是在医疗体制改革上，还有更长的路要走。在今年的全国两会上，全国人大代表、省立医院院长许戈良建议，推进全面免费医疗，并且建立急救医疗指挥中心，共享全城医疗资源，为急救赢得时间。

依据国家财力 推进全民免费医疗

许戈良介绍，近年来，职工医保和居民医保都出现支出增幅大于收入增幅的状况。2014年职工医保支出增幅比收入增幅高1.1个百分点，居民医保增高9.0个百分点。2014年，职工基本医疗保险参保人员医疗费用比上年增长15.2%，比2009年增加4218亿元，年平均增长19.9%。

从保障待遇方面看，许戈良认为，职工医保大大高于新农合和城居医保；从资金来源看，职工医保基金来自用人单位缴费和个人缴费，新农合和城居医保的基金来自个人缴费和财政补贴。

“个人缴费政策上，职工只要达到规定的缴费年限退休后就不再继续缴费，而农民和城镇居民则要终身缴费。这样既不有利于公平，也不有利于代际均衡。”

因此，许戈良建议，在基本医疗保险制度的框架下完善全民免费医疗。“不过，全民免费医疗必须依据国家的财力，界定病种、技术条件、路径方法和服务范围等等。”

省立医院已和 多家社区服务中心合作

“从去年8月到目前为止，省立医院已经在望湖城社区、荷叶地社区等6家社区医疗服务中心设立了慢病管理中心。省立医院在分级诊疗上已经开始有所行动。对高血压、糖尿病、心脏病、脑血栓等慢性病患者实行分级诊疗。让这些人留在社区，医生到社区去为他们服务。这样一来，到大医院的就诊人群会大为减少。”许戈良表示。

把疑难危重的病人转到大医院，普通病人留在基层社区。许戈良透露，按照安徽医疗改革试点的要求，目前，省立医院已和全省68家医院建立了转诊中心，由专家决定是否将病人转诊或留在当地医院治疗，标准是病人治疗的安全有效。

转诊中心将为 安徽医疗改革提供经验

去年的“南航急救门”事件，让大家对于医疗急救的现有体制有所诟病，许戈良建议，如果一个城市建立了急救指挥中心，就能避免同样的事情再度发生。

“类似于110指挥中心，当有病人拨打急救电话时，急救医疗指挥中心的指挥平台电子大屏上会实时显示病人位置，立即调度附近的救护车前去接病人。急救的时间非常宝贵，如果缺乏对各个医院的资源掌控，就有可能因此耽误时间，给病人带来危险。”

“德国在上个世纪90年代已经建成了这个平台，效果很好。国内的福州市也已经启动建设。急救医疗指挥中心需要政府牵头建设，将一个城市的医院的医生、床位等各种医疗信息集中在一个平台上，依托大数据、云计算平台就可以建成。”许戈良说，转诊中心的经验将为安徽的医疗改革摸索经验，如果一切顺利，将会总结推广到全省。

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