美国新冠肺炎重症病死率高达67%？专家这样看

3月19日，华盛顿大学专家在《美国医学会杂志》（JAMA）在线发表的研究论文指出，截至2020年3月17日，研究中的新冠肺炎患者死亡率为67%，重症患者为24%，ICU出院率为9.5%。

该研究总共包括21例重症感染SARS-CoV-2（新冠病毒）的患者。这些重症患者最初的症状包括呼吸急促（76％），发烧（52％）和咳嗽（48％）。在就诊之前，平均症状发作时间为3.5天，有17位患者（81％）在入院后不到24小时被送入ICU。在18例患者中发现了合并症（86％），其中最常见的是慢性肾脏疾病和充血性心力衰竭。

对于此，人民日报健康客户端记者采访了美国宾西法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授张洪涛，他表示这个高达67%的死亡率是针对于有基础病的重症患者，如呼吸道疾病、心血管疾病等，同时又感染了新冠病毒的患者来统计的，并不代表整个美国感染新冠病毒的患者的死亡率。

根据目前的数据，截至3月21日，美国新冠肺炎累计确诊人数19624，死亡人数260，病死率约1.32%。3月1日，世卫组织指出，重症患者的死亡率超过50%。同时，美国疾病控制与预防中心3月18日发布的报告显示，在美国，约80%新冠肺炎死者年龄大于65岁，新冠肺炎重症及死亡风险随年龄增长而增加；85岁及以上的患者，死亡率最高，为10%至27%；65岁至84岁的患者，死亡率为3%至11%。而19岁以下的患者中，暂未出现死亡病例。

“对于重症患者而言，别说是新冠病毒了，就是普通的流感病毒也是有致命的危险的。”张洪涛教授对人民日报健康客户端记者说，这类患者本来就属于高风险感染人群，这也在一定程度上提醒了医生和患者对该病毒的重视，及时调整治疗方案，为患者争取治愈机会，注重对新冠病毒的防护。

该项研究论文中只有21名患者的样本量，是否会影响到死亡率结果的准确性？

张洪涛教授表示，这个研究的对象只是特殊的重症患者，属于特殊群体的病例报告，样本量的大小并不影响该结果的准确性。

该论文表示，这些重症患者的ARDS（急性呼吸窘迫综合征）发生率很高，所以死亡风险很高。患者最初的症状包括呼吸急促（76％），发烧（52％）和咳嗽（48％），这项研究代表了在美国感染SARS-CoV-2的特殊重症患者的情况。

此前，武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科首席专家杨炯教授在接受人民日报健康客户端记者采访时也表示，很多新冠肺炎患者最后没有救过来就是病情发展到ARDS导致的，这个阶段的死亡率髙达30%-50%。他还说，病人在ARDS阶段吸不进去氧气，需要借助呼吸机、插管、体外膜肺氧合(ECMO)等还有完整的一套治疗指南来治疗，但也不是所有病人都能通过这些方法被救过来。

“至于为什么会发展到ARDS？究竟是因为病毒量太大、浓度太高？还是免疫反应太强烈？不好说！到目前为止，ARDS的机制我们还没有搞清楚。”杨炯教授说。

（据《人民日报》）

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