与患者进行沟通为患者治疗治疗取材指导小患者治疗后漱

与患者进行沟通 为患者治疗 治疗取材 指导小患者治疗后漱口 门诊看片 讨论治疗方案

图说门诊

受访专家：何健民 甘肃省人民医院口腔内科主任医师

坐诊时间：8月21日（周四）上午8：00—12：00

此次门诊共4个小时，记者在现场27个病例中选择了三类典型就诊病患及治疗，并按不同的门诊时间段以图文的形式再现给读者。

诊例1：怕拔牙耽搁了最佳年龄 毕业了才矫正

前来就诊的小吴今年毕业了，找工作的过程中因为一口不整齐的牙齿而屡屡碰壁，这才下定决心矫治牙齿，“其实初三时就想矫牙，但医生说要拔牙，就害怕了，结果一直耽误到了现在。”小吴后悔道。

其实，在进行牙颌畸形的矫治设计时，拔牙是一个经常面临的问题，也是一个使人感到为难和容易引起争议的问题。由于牙骨和基骨的大小，在很大程度上取决于遗传因素，牙弓形态和大小还受基骨大小和口腔肌肉功能的制约。因此，牙弓的扩大有一定的限制。如果颌骨大小不足以容纳全部牙齿而表现为极度拥挤时，拔牙则成为必须。只有这样才能达到牙量与骨量之间的协调、牙弓与口腔肌肉张力之间的平衡，使矫治结果稳定，畸形不再复发。故在当今牙颌畸形的矫治中，保存全部牙齿不再被过分强调，拔牙（减数矫治）得到了广泛的认可与应用。因此，患者在接受矫治过程中，应该具备科学的就医意识，在与医生的沟通和引导下选择最适合牙健康的矫治方式。

采访中，何主任指出，许多人常会错误地认为牙齿排列不齐并没有什么大碍，只要能吃饭且不影响日常讲话发音就行了。但其实，牙列不齐的患者会很容易发生龋齿、牙龈炎及牙周炎等口腔问题，而这些都是造成牙齿松动、脱落的主要原因。

诊例2：大妈“口干” 吃点东西很痛苦

齐大妈今年65岁，自从患上了糖尿病与口干燥症后，就成了医院的常客。进入秋季后，她的口干燥症越发严重，就诊时，她的牙龈与舌头已引发溃烂，吃什么都十分痛苦。

“一般人们感觉口干，这是一种正常的生理现象，它意味着人体内需要补充水分了。但像上述这位患者一样，口干程度较重，并且持续的时间很长，即使多饮水也不易缓解。这就意味着可能是患了口干燥症。”何主任介绍，口干燥症多见于中老年妇女，她们之所以易患此症，是因为其自身的免疫系统出现了紊乱的情况，即其自身的防卫系统把自己体内的一些外分泌腺，如涎腺、汗腺等都当作外来的异物进行攻击，结果造成了自身分泌功能的紊乱。因此，患者常常由于唾液的减少而出现了口干、舌燥、舌头或口腔其他部位疼痛，但并无明显病灶。需要注意的是，一些有口干燥患者习惯随时含话梅等润喉的甜食，但如果同时有糖尿病的人群可以选择类似果味VC含片来改善口腔干燥带来的不适感，治疗的同时改善病苦。就预防而言，平时患者应注意生活习惯和饮食，防止感冒及其他的病毒感染。此外，在治疗中尤其对于中老年妇女的精神安慰也十分重要。

诊例3：6岁小女孩竟然患了“牙根尖周脓肿”

“宝宝6岁，最近有些乳牙牙龈有一些脓肿，很难受。所以赶紧来看看。”小患者的母亲对医生说。就诊后发现，这位患者小小年纪竟然患了“牙根尖周脓肿”。

对此，何主任指出，当发现孩子出现牙根尖周脓肿的症状，需要及时带他们就医检查和根治。尤其患病的是乳牙，小孩的乳牙牙龈起小脓肿是根尖周炎的表现，也是慢性根尖脓肿的特征。根尖周炎是由牙髓病或牙髓感染发展而来，如牙髓病没有及时治疗，感染即可通过牙根扩散到根尖周组织，引起根尖周炎。此外，患了牙脓肿的孩子，饮食要清淡，多吃蔬菜和水果，做到不偏食，注意营养搭配。多吃新鲜蔬菜和水果，尽量少吃辛辣、刺激的食物，并且鼓励其多喝水，少吃糖和甜食。平时可以用热水袋或者热毛巾敷在宝宝患病一侧的脸颊，帮助减轻疼痛。

他提示大家，牙根尖周脓肿已经是细菌感染牙齿比较严重而产生的疾病，可能会导致需要拔牙的后果。由于细菌已经感染到牙神经，如果没有及时治疗，有可能会影响到周围组织器官，甚至引发脑炎。

文/图 本报记者 阎韵竹

专家提示

有些人认为，年纪大了，缺几颗牙正常。或者缺了牙又不想镶假牙，怕麻烦事多。其实，这样下去害处不少，因为这会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收，会加快邻牙松动脱落，会影响语言和容貌。镶上假牙可以帮助消除缺陷，恢复牙齿功能。口腔专家建议每年至少做两次口腔定期检查。

本报记者 阎韵竹

健康查一查 学会自己给牙齿做个体检

俗话说，病从口入。如果口腔这道防线被攻陷了，全身都可能受到影响。护好牙齿才是健康的第一步。为此，日本江上牙科医院院长江上一郎总结了一套口腔健康自测题，帮你守住这道健康围墙。

第一步，对着镜子，闭上嘴唇，牙齿不能外露；下巴、下唇不能比上唇凸；脸部左右两边应该对称。第二步，咧开嘴发“一”(yi)音，上下牙齿的中缝应该对齐；上下牙咬合应前后错开，留有一点空隙；牙齿不能长歪或叠压在另一颗上面。第三步，拿一支笔或一根筷子，竖着贴放在鼻头、嘴唇和下巴上，三者都应接触到笔或筷子，并且不受到压迫。

以上三步自测后，若发现不符合要求，应及时看牙医。同时还要注意，放松时不要张着嘴，尤其是睡觉的时候，张嘴容易造成牙齿外凸、变形等；平时舌尖要抵住上腭。第四步，对照下列情况并打分，查看自己是否有牙周疾病危险：1.早起后嘴里发黏(1分)。 2.被人说有口臭(1分)。 3.牙缝常有食物残渣(2分)。4.易牙龈出血(3分)。5.易牙龈肿胀(4分)。6.牙齿松动(5分)。 7.很少刷牙(1分)。8.经常吸烟(1分)。

本报记者 阎韵竹 整理

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