心脏也需要“减肥”,心脏也需要“减肥”

为了健康，很多人开始重视减肥，想把体重降到一个合理的范围。但是对于有些人来说，在为自己的圆脸、粗腰、大腹减肥的时候，心脏更需要“减肥”。对于高血压病人来说，尤其要注意慢慢变胖的左心室。

左心室肥厚疾病风险高

左心室肥厚是一种心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌变化现象，是诱发各种心血管疾病，如冠心病、充血性心衰、中风或暂时缺血性心脏病乃至猝死的独立风险因素。

在高血压患者中，合并左心室肥厚的比例高达42.8%。不少高血压患者由于主动脉压力升高，使得左心室不得不以强大的收缩力才能将血液泵入主动脉。此时，心肌细胞只能增生，使心肌在数量上增多，形态上相近，从而代偿性地进行射血。心肌数量的增多就会在形态上使左心室肥厚。

左心室肥厚可以逆转吗

临床实践表明，左心室肥厚经过早期诊断和积极治疗是可以逆转的，能够“减肥”成功的。诊断是否有左心室肥厚有三种检查方法：心电图、超声心动图和心脏核磁共振。

研究表明，中度高血压患者如不进行治疗，5年后有50%的患者将发生心血管并发症；轻度高血压患者如不经治疗，7-10年后可有50%的患者发生左心室肥厚、视网膜病变、脑血管病变及心脏、肾脏的功能障碍。因此，高血压患者应在早期积极控制血压，预防或延缓左心室肥厚的发生。

左心室肥厚如何选降压药

控制血压最重要的是合理选择降压药，出现脏器损害和糖尿病的患者，血压要降到130 ／80毫米汞柱以下。

每一种降压药降压机制不同，逆转左心室肥厚的效果也不一样。根据临床资料统计：A-CEI类逆转左心室肥厚的有效率约为60％ -82％ ；ARB类约为50％ -70％ ；CCB类约为63％-72％；β受体阻滞剂约为50％-70％；α受体阻滞剂约为50％-60％；利尿剂为4％。

对于已经有动脉粥样硬化的老年人，切忌为了追求逆转左心室肥厚而盲目加大降压药物剂量，以致血压过低。另外，有冠心病的高血压患者舒张压不宜降得过低，以免影响冠状动脉的血供。 综合

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