夏季泌尿结石高发 市中医医院专家提醒三级预防很重要

夏季炎热，人体出汗增多，排尿变少，致使尿液浓缩，肾脏、膀胱、尿道等器官缺乏冲洗，各种结晶物得不到稀释，便容易形成结石。熬夜族会引起“生物钟”混乱，加上进食咖啡、啤酒、烧烤、浓茶等，会产生大量尿酸、嘌呤，进一步助长结石的形成，大家要引起警惕。

泌尿系结石是泌尿外科最为常见的疾病，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。结石形成的机制是复杂的，如遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等。从流行病学看，目前公认的是，热带和亚热带地区结石的发生率较高。结石更容易在男性中发生，因为女性体内的雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄，而枸橼酸遇到钙容易形成可溶性的络合物，钙盐的溶解度升高，结石的发生率就降低了。

从局部解剖看，只要人类的泌尿系统中存在梗阻，不管是肾盂输尿管连接部狭窄还是前列腺增生，如果还遇上泌尿系统的感染，结石就更容易形成。因为细菌将会使尿液的PH值升高，在碱性的环境下，尿液的黏蛋白容易形成基质网架，使析出的不可溶性物质黏附、沉淀。此外，某些药物主要通过尿液排泄，而在尿液中的溶解度又很低，这样就容易形成结石，比如磺胺类抗生素，或是治疗HIV感染的茚地那韦等药物。

市中医医院泌尿外科专家给大家介绍泌尿系结石的三级预防。

一级预防为水化预防。每天要喝6瓶（3000毫升）以上的水，大量饮水可以降低尿路结石成分的过饱和状态，保持每天尿量在2.0—2.5L以上。对于女性患者、心肺肾功能正常的老年患者，每天的饮水量可在2—2.5L之间。同时，饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰。因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水300-500ml。

二级预防为饮食预防，根据不同结石成分选择食物。尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。含钙结石患者应当少吃菠菜、西红柿、草莓。首先，吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食；其次，草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等；第三，每天钠盐的摄入量应少于2克；第四，减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物；第五，复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80克，以白肉为主，少吃红肉。尿酸结石患者应当限制嘌呤食物，别喝酒；限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇等，忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品；不宜饮酒，因为饮酒会增加尿酸水平，酒后还容易引起尿的浓缩，易形成结石。此外，尿酸结石患者的饮食，五谷类应以细粮为主，青菜水果可任意食用，鸡蛋和牛奶也可适当摄入。感染性结石患者应低钙、低磷饮食，减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性；最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。

三级预防为药物预防。咨询泌尿外科医生进行药物预防，主要通过药物来调节尿pH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。

市中医医院泌尿外科对泌尿系结石的处理积累了丰富的经验。该科中医中药的溶石、排石，体外冲击波，输尿管镜，经皮肾镜，输尿管软镜，腹腔镜等多种技术完备，配合气压弹道碎石机、钬激光碎石机、超声定位机、体外排石仪等设备，组成一套处理泌尿系结石的完美系统，为患者量身订制治疗方案，取得满意的治疗效果。总之，患者一定要到正规医院泌尿外科找医生诊断治疗确认后，再根据医生的饮食建议进行饮食预防，切不可自行判断或轻信江湖医生广告。

（莫安青）

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