拿什么拯救孩子的明眸？

世界卫生组织的一项研究报告显示，目前我国近视患者达6亿，青少年近视率居世界第一。高中生和大学生的近视率均已超过七成并逐年上升，小学生的近视率也接近40%。

近日，教育部、国家卫生健康委员会共同起草《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），并面向社会征求意见。其中提到，到2030年，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中生近视率下降到70%以下。同时，将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核指标，对儿童青少年体质健康水平连续3年下降的地方政府和学校依法依规予以问责。

为何近年来我国青少年近视率只增不减？这背后有什么原因？对此，记者进行了调查。

近视率上升且呈低龄化趋势

暑假里，哪个地方孩子比较多？眼科医院，至少是一个备选答案。

8月14日，在北京同仁医院外科二区前的视力检测处，排着十来个等待检测视力的患者，其中九成是孩子。在该区的8个诊室，唯独专设的“儿童屈光专台”门口人满为患。一位医生告诉记者：“儿童屈光专门诊室一天要接待病患100多人，到了假期，根本忙不过来。”

在候诊室里，来自内蒙古的黄女士告诉记者，她发现读一年级的孩子看电视时会往前凑，看远处物体时会不由自主地眯起眼睛，所以才到医院检查。“可一发现就晚了，近视200度加散光50度。”黄女士说，戴上眼镜不到半年，孩子的眼镜度数又上升了50度，达到300度，这让她心急如焚。

“近视成因分为先天因素和环境因素，由先天因素为主导致的高度近视，其患病率较为恒定。而后天环境因素中，生活方式特别是户外活动不足、学业负担过重等引起的近视越来越明显。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、上海眼视光学研究中心主任周行涛表示，当前我国青少年近视呈现低龄化特点，近视患病率仍在上升。

不断升高的近视率让人担忧。2015年北京大学中国健康发展研究中心李玲团队发布的《国民视觉健康报告》显示，我国高中生和大学生近视患病率均超过70%，视力不良检出率呈上升趋势。

近年来，在青少年群体中多发的近视正呈低龄化和上升趋势。教育部的统计数据显示，我国学生视力不良低龄化趋势明显，小学生近视10年翻一倍。

学业压力

电子产品是罪魁祸首

中小学生群体中近视率不断升高的问题，并非近年才出现的，而课内外负担过重一直被当作近视发生的重要原因。

近日发布的《中国义务教育质量监测报告》数据显示，户外锻炼不达标、学习负担过重以及睡眠不足等现象依旧普遍存在于中小学生的日常生活中，且随着年级越高，这种现象越严重。

“表面上，大多数家长表示孩子的视力和学习成绩一样重要，但是实际中，他们更倾向于牺牲孩子的部分视力去换取成绩。”上海市眼病防治中心公共卫生副主任医师、防治科副科长何鲜桂说。

记者发现，小学一、二年级不留书面作业，三至六年级书面作业完成时间不得超过60分钟，初中不得超过90分钟，原则上采用纸质作业等减负措施，被写入了《征求意见稿》。

在同仁医院，一位来自山西大同的家长告诉记者，孩子每天除了定时完成学习任务，就是玩智能手机、平板电脑，几乎不出门活动，“天天提醒督促，也没有用”。

平板电脑、智能手机等电子产品的频繁使用，使孩子继续沉迷于各种电子产品中，对于降低近视发生的概率更是雪上加霜。一项对2017名受访者进行的调查显示，89.5%的受访者称周围中小学生患近视的多，长期使用电子产品被视为罪魁祸首。

儿童青少年的视觉神经还没有发育完善，长时间注视电子屏幕，导致其用眼强度增大，眨眼频率降低，很容易造成视力减退。

对此，《征求意见稿》提出，要控制电子产品使用。家长陪伴孩子时尽量减少使用电子产品。有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，避免在孩子学习和娱乐活动中过多使用电子产品。

前端筛查不可忽视

记者在同仁医院调查发现，大部分的家长都是在发现孩子视力出现异样的时候才来医院就诊，而此时近视早已形成。

“预防青少年近视前端筛查十分重要，却往往被忽视。”何鲜桂说，“直到孩子们出现用眼疲劳、视力明显下降时，一些家长才会发现端倪。而为每一个学生建立屈光发育档案，及时掌握孩子视力屈光的实时发展情况，才能有效预防，对症下药。”

何鲜桂说，2014年，上海已经将屈光发育档案纳入基本公共卫生服务，初级眼保健人员会入校筛查建档，有问题的转诊到定点医院，定点医院的结果也录入档案信息系统。

“从疾病预防方面，事实上当前尚无控制青少年近视率的良方，因为对于近视发生和发展的基础研究，还没有获得突破性的结果。”周行涛建议，家长要尽早为儿童和青少年建立屈光发育档案，对于有高度近视家族史或高危因素的孩子，在上幼儿园之前就可建档，并做到每4~6个月复查，有的放矢进行医学干预。

近视成因还未明确，但适当的户外活动能够降低近视发生率，这在学术领域已形成共识，也是目前唯一一个达到广泛认同的可以预防近视的因素。

“户外时间越长，发生近视的风险就越低。”何鲜桂表示，上海市眼病防治中心团队通过综合文献研究显示，每天额外增加76分钟的户外活动时间，可以降低50%的近视发生风险。

政府考核目标应更加实际

事实上，早在2007年，中共中央、国务院就曾出台《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》，提出“通过5年左右的时间，使我国青少年普遍达到国家体质健康的基本要求，营养不良、肥胖和近视的发生率明显下降”。

十几年过去了，相关监测显示，我国青少年体质健康持续下滑的状况并未得到根本扭转，学生的肥胖率、近视率等指标仍在上升。

本次《征求意见稿》提出“刚性”的数据指标，在2018年的基础上，每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。防近视需要家庭、学校、医疗卫生机构、学生以及有关部门多方联动。

“本次出台的征求意见稿与此前的规定相比，更加具体，更具可操作性，厘清了相关部门、学校、卫生机构的职责，引导我们更加关注孩子眼睛和体质的导向非常正确。”赣东北某县教育副局长刘华告诉记者，将儿童青少年近视率纳入政府考核指标，设立达标数据，还须考虑这个目标可行性，如果超出可实现的范围，很容易导致数据造假。

据新华网

多知道点

孩子戴上眼镜还能脱得掉吗？

孩子视力下降，何时需要配眼镜？一旦配了眼镜，会不会就没办法“摘得掉”？日前，有关专家为家长们解答了关于戴眼镜的热门问题。

调节性内斜视易引起弱视

宝宝6个月大时，眼位已经基本固定，这个时候就可以观察宝宝有没有明显的斜视了。到了3岁之前，如果孩子高度远视，有可能出现调节性内斜视。此时，如果尽早配上眼镜，眼位就正常了，不会造成弱视、双眼视觉功能损害，视力能得到正常发育。“发病半年内配戴合适的眼镜让眼位恢复正常，效果非常好，超过两年则会大打折扣。”专家说。

超200度散光可影响视力发育

散光也是屈光不正的一种。儿童视力对散光更敏感，“一般儿童远视超过四五百度以上才可能导致弱视，但是散光200度以上就可能会影响视力发育。”专家说，散光引起的弱视在视力发育关键阶段尽早治疗，效果是比较好的。但是散光度数本身通过戴眼镜是无法减轻。

戴眼镜能让度数减少吗？

合适的眼镜使孩子得到正确的视觉刺激，让视力不断提高，达到治疗效果，但不意味着度数会减少。近视一旦发生，无论是否戴眼镜，度数都会有增加的趋势；散光也不会因为配镜而度数减少。远视度数会变浅也不是因为戴眼镜，而是本身儿童屈光状态就是从远视慢慢过渡到近视的。

什么时候要配眼镜？

不能一概而论。调节性内斜视、150度~200度以上的散光等，都应该及早配镜治疗，避免视力受影响导致弱视。

至于近视，取决于孩子的用眼需求。如果孩子的生活学习没有受到影响，可以先不配眼镜。

近视眼镜要时时戴吗？

不要认为配了近视镜就看远看近都一定要戴。近视镜都是看远用的，如果逼着孩子看近也要戴，容易加重疲劳，如果配眼镜后加深速度较快，要考虑是不是戴镜的方式不对。当孩子近视度数比较高的时候，可以配上两副不同度数的眼镜或者特殊镜片，分别用于看远近。据央视网

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