肝功能莫名反复异常 小心“自免肝”找上门

近日，王女士在体检中发现肝功能异常，在医生的建议下进一步检查后竟被查出已经早期肝硬化！王女士感到费解：平常也没觉得哪里不舒服，家人和自己并没有什么不良生活习惯，也没有什么基础病，怎么会这样呢？王女士做了多项检查，仍然提示肝功能异常，但却不是病毒性肝炎，而是确诊为自身免疫性肝炎（简称“自免肝”）。

近半“自免肝”被误诊漏诊

说到甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病，大多数人并不陌生，但其实非病毒性肝病，如自身免疫性肝炎和脂肪肝也同样值得关注。其中自身免疫性肝炎以发病隐匿、常导致严重肝脏炎症、可快速进展为肝硬化等特征，被称作隐匿的“肝脏杀手”。

据医师潘兴飞介绍，之所以称其为自免肝，是因为它与人体自身免疫反应有关。自免肝是自身免疫系统“出错”导致的，自身免疫细胞错误地将肝细胞当做敌人进行攻击，导致肝脏受损，以致出现肝炎，严重的甚至进展为肝硬化等。“有大约一半的自免肝患者出现误诊或漏诊。”潘兴飞分析说，这是因为自免肝的症状表现隐匿，常见的症状是嗜睡、乏力、极度疲倦，此外，恶心、食欲不振、体重减轻等，腹部不适或者疼痛也较常见。出现这些症状时，很多人不会联想到是肝病。此外，还有约10%~20%患者无明显症状，只是在体检时意外发现反复肝功能异常，正因为无明显症状，很多患者可能连续几年都不重视、不干预。

好发于女性 妊娠有高风险

据潘兴飞介绍，自免肝主要发生于中、青年女性，而这部分人群正好处在育龄期。他提醒说，自免肝女性患者妊娠有一定的风险，容易诱发肝炎活动。

虽然存在妊娠高风险，但这并不意味着自免肝女性不能怀孕分娩。潘兴飞提醒，如确定患有自免肝，备孕或已经怀孕的女性有必要进行专业的产科护理，同时在孕期、产后定期进行评估与监测。

“可以检测自身免疫性肝病抗体，必要时做肝穿刺活检以明确诊断。”潘兴飞说，如果确诊为自免肝，应及时治疗。治疗上主要以免疫抑制为主，即调节自身免疫反应、抑制自身免疫力的异常表达。由于自免肝治疗的目的是缓解、防止肝病进一步进展，因此多数自免肝患者都需要长期甚至是终身接受治疗。据《广州日报》

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