别只顾着降血压！这个指标控制不好，也易增加死亡风险！医生：这个范围更合适

别只顾着降血压！

这个指标控制不好，也易增加死亡风险！医生：这个范围更合适

这个指标控制不好，也易增加死亡风险！

医生：这个范围更合适

早在1999年，心血管疾病就已经被世界卫生组织认定为威胁人类健康的“三大杀手”之一，而在诱发心血管事件的危险因素中，高血压困扰着我国约2.7亿人。

对于高血压患者而言，最重要的就是将血压控制在正常范围内，以降低心血管事件风险。但想要平稳血压，还有一个指标也不容忽视，那就是心率。

案例：一位40多岁的女性患者，几个月前发现高血压时，血压为168/112，吃了3个月的降压药后，血压控制得并不理想。

原来，患者的心率较快，达到了92次/分钟及以上。于是医生给她开了降心率的药，一个月后，患者的心率降到了75次/分钟，血压也降到了130/80。

心率和血压之间有什么联系？为什么降血压的同时还需要平稳心率？高血压患者应该将心率控制在什么范围比较合适？

A

为什么降血压要控心率？

血压是推动血液流动的压力，心率是心脏跳动的速率，这两者看似无关，实际上却联系紧密。

1、心率与血压密切相关

人体由两种神经控制，交感神经和迷走神经，其中，交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一。

有研究发现，40岁及以下的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活。当交感神经兴奋性增强时，心跳会随之加快，排血量增加，体内肾上腺素等激素水平也会有所增加，从而造成血压升高。

也就是说，心率是交感神经兴奋性的直观指标，可以在一定程度上反应交感神经的兴奋性。交感神经越兴奋，心跳相对越快，血压也会因此升高，这与剧烈运动后血压上升是同样的道理。

2、心率加快，死亡风险增加

心率过快，一方面，会使血压上升；另一方面，也会造成心脏舒张不充分，全身回流到心脏的血液减少，心脏就没有足够的血液排出到全身，长此以往，可导致明显的心脏功能不全，心脏收缩能力下降，使患者出现喘憋、全身水肿等症状，甚至导致心衰。

更有研究表明，心率增快是心血管疾病的独立重要危险因素，会使全因死亡率、心血管死亡风险显著增加。

据数据显示，高血压患者心率＞85次/分时，心血管疾病风险大大增加；在一定范围内，老年人心率每增加5次/分，心梗与猝死风险增加14%。

综上所述，高血压患者控制心率不仅有助于降低血压，减少心血管疾病及死亡风险，还可辅助延长寿命。因此，针对心率较快的高血压患者而言，控制交感神经兴奋、降低心率十分关键。

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高血压患者

心率应该如何控制？

既然高血压患者控制心率大有裨益，那么，心率多快的高血压患者需要控制心率？将心率降低到什么范围比较合适？

1、心率超过80需控制

目前，哪些高血压患者需要控制心率没有明确规定，但我国专家建议，静息心率（清晨起床前测得的心率，或在安静环境中休息10~15分钟后测得的心率）超过80次/分，或24小时平均心率＞75次/分，均需要考虑降低心率。

而降低心率，就是要抑制交感神经过度兴奋，如果改善生活方式干预无效，现在则主要使用β受体阻滞剂药物，如：“洛尔”类，25~50mg美托洛尔可使心率降低10次/分左右。

如果静息心率在80次/分以上的高血压患者，以前没有使用过β受体阻滞剂，可以考虑加用；也可适当减少原来降压药的用量，增加β受体阻滞剂的使用，从而将血压和心率都控制在较理想的水平。

需要注意的是，使用β受体阻滞剂应从小剂量开始，根据使用效果再调整用药量，一切均应在医生指导下进行。

2、不同患者心率标准不同

理论上讲，心率在60~100次/分都是正常的，但有证据显示，高血压患者心率超过80次/分，心血管事件风险明显增加。

而从现有的资料来看，单纯的高血压患者将心率控制在60~75次/分是比较合适的。但若合并其他疾病，则标准有所不同：

①高血压合并心衰，建议心率控制为60~69次/分；

②高血压合并冠心病，建议心率控制为50~60次/分；

③高血压合并急性主动脉夹层，建议心率控制为50~60次/分；

④高血压合并房颤，建议心率控制为＜110次/分。

注意：以上标准仅供参考，具体应将心率控制在什么范围，需由医生裁定。

C

健康人群适当减心率

有助于长寿

其实不只是高血压患者，健康人群适当减慢心率，也有一定的好处，可以辅助延长寿命。

人们对多种哺乳动物的观察试验发现，在一定范围内，心跳越慢越长寿。比如：老鼠心率约为450次/分，寿命只有2年左右；狗的心率约120次/分，寿命约15年；而大象心率约为40次/分，寿命可长达70年。

人类也有相似性。据观察试验得知，人类一生的心跳次数约为25~30亿次，排除战争、疾病、意外等外部因素，静息心率为60次/分的人，寿命约为90岁；静息心率为70次/分的人，寿命约为80岁。

所以，从理论上讲，在60~100次/分钟这个正常心率范围内，心跳越慢的人越长寿。也确实有研究证明，心率在60~70次/分钟的人，生存率是最高的。

D

健康减慢心率

试试这几招

在满足心脏能给全身器官供血的情况下，心率越慢越长寿。那么，生活中有没有什么方法能帮助我们减慢心率，辅助延长寿命呢？其实还真有。

无论是高血压患者，还是健康人群，都可以试试以下几招：

1、增加有氧运动

虽然运动时心率会加快，但长期适当运动可增强心脏功能，使心脏每次搏动排出的血量增加，就不需要跳那么快来为身体供血，从而达到减慢静息心率的效果。

举个例子，健康成人的静息心率平均为每分钟75次，而运动员的静息心率则比普通人慢一些，约在60次/分，部分运动员的静息心率甚至可以低于50次/分。

建议普通人每周应至少进行5次，每次30分钟以上的有氧运动，比如：骑车、游泳、快走、慢跑等，运动心率保持在“170－年龄”较为适宜。运动前注意热身，运动量宜因人而异、循序渐进。

2、控制体重，合理饮食

肥胖人群体内脂肪组织较多，需要消耗更多的氧气，为了满足身体所需，心脏就会加快心率以泵出更多的血液，加重心脏负担。

而且肥胖患者更易形成动脉粥样硬化，血管壁增厚、血管弹性变差、血流减少，同样也会增加心脏负担，使心脏需要更加卖力地跳动来维持全身的血液供应。

因此，控制体重有助于减轻心脏负担，降低心率。但控制体重≠节食，建议饮食清淡，保证营养均衡，减少高脂高糖食物的摄入，增加蔬菜水果及五谷杂粮类食物。

3、充足睡眠，稳定情绪

现代人多有睡前玩手机的习惯，但有的人越玩越兴奋，不知不觉地“被动”熬夜了。此时交感神经相对兴奋，心率就会较快。而睡眠过程中，主要是迷走神经发挥作用，可以降低心率。

另外，情绪也会对心率产生很大影响，长期处于焦虑、抑郁等情绪下，交感神经也会持续兴奋，引起外周小动脉收缩，造成心率加快、血压升高。因此平时要注意调节自己的情绪，培养兴趣爱好，亲近自然释放压力。本报综合

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