《三十而已》钟晓芹遭遇胎停育：是什么让你把孩子弄丢了？

要说最近最为火爆的剧，应该莫过于《三十而已》了，在第9集末尾，钟晓芹因为胎停跑去医院做手术，医生告诉他们胎停原因：“是染色体异常导致的胎停，50%的胎停都是这个原因造成的，或者是辐射、病毒、药品，都有可能。”

事实上，这个台词存在一些不够专业之处，因为胎停育的原因，并非一半的因素都是因为染色体。

欧洲人类生殖与胚胎学会的诊疗指南明确指出，女性第一次偶发性自然流产时，胚胎出现染色体异常的概率是45%。

胎停育是让很多女性沮丧的事。怀孕的喜悦还没褪去，却发现胚胎没了胎心，最后只能自然流产或者不得不选择人流，这种得而复失的失落感和伤痛，常常让很多女性非常难过。甚至有很多人会产生自责：我究竟为什么会出现胎停育？为什么会自己流产？是因为我哪里做得不对吗？

一半的胚胎会在半路被淘汰有这么一句话，虽然听起来比较残酷，但是确实是真理。那就是“物竞天择，适者生存”。在人类的生息繁衍中，下一代也必须要通过这样的自然选择，只有足够优秀又足够幸运的胚胎才能够生存下来。

因为各种原因导致的自然流产，我们称之为“妊娠丢失”，这是妊娠早期最为常见的并发症，一般指的是在妊娠20周前，且经过了临床确认的妊娠丢失。

自然流产的发生率随着孕龄的增加而降低，经产妇的自然流

产发生率也会低很多。临床

上，妊娠20周及之前，自然流产的发生率为8%～20%。对于染色体和结构均正常的胎儿，妊娠15周后发生自然流产的总体风险较低，约为0.6%，但根据母亲年龄及族群不同，这个数据存在有一定的差异。

还有一种自然流产，要比“胎停育”发生更早一些，我们常常称呼它为“生化妊娠”。通俗点说，是精子和卵子相遇了，见面了，但是却没有着床成功，这种“未识别妊娠”或“亚临床妊娠”的丢失率甚至更高，占全部妊娠的 13%～26%。生化妊娠有的时候出血情况跟月经类似，很难察觉，因此，早期妊娠丢失并不容易发现。

有研究比较了小于6周的妊娠丢失患者，其出血情况与其正常月经的天数，发现妊娠丢失后的平均出血时间比其正常月经期长0.4日。对于一些“马大哈”的女性来说，可能根本就意识不到，仅仅觉得“大姨妈怎么推迟了几天”或者觉得“这次大姨妈时间稍微长了点”。

有数据显示，如果考虑着床 前 妊 娠 丢 失 ， 那 么 就 有 约50%受精卵母细胞的结果不是活产。这也就意味着，大概有一半的胚胎，在半路上就已经被淘汰了。

什么导致了胎停那么，哪些因素是导致自然流产的危险因素呢？

首先，充分证实的自然流产危险因素为高龄产妇、既往自然流产史及母亲吸烟。

母亲年龄：年龄偏大是健康女性发生自然流产的最重要危险因素。一项回顾性研究纳入超过100万例已知结局(包括住院)的妊娠，阐明了母亲年龄对妊娠结局的影响。结果显示，自然流产的总发生率为11%，根据母亲的年龄不同，临床识别的自然流产的近似发生率为：20～30 岁(9%～17%)、35岁(20%)、40岁(40%)、45岁(80%)。

既往自然流产史：既往的产科病史是随后妊娠结局的重要预测因素。发生1次自然流产后，将来妊娠的自然流产风险约为20%，连续 2 次自然流产后为28%，连续3次或以上自然流产后为43%。

而初次妊娠女性或既往成功妊娠女性的自然流产率仅为5%。

吸烟：大量吸烟(每日超过10支)与妊娠丢失的风险升高有关。当我们控制妊娠丢失的其他原因后，这种相关性会更加明显。

虽然吸烟影响的作用机制目前还不是十分清楚，推测可能与烟草烟雾引起的血管收缩和抗代谢作用有关。此外，父亲吸烟也可能增加妊娠丢失风险，女性在儿童期暴露于二手烟也可能增加该风险。

这些属于母体因素，此外还有胎儿因素，常见的胎儿因素之一就是染色体的异常。在所有染色体的异常中，大部分为非整倍体异常，结构异常和嵌合体占一小部分。流产发生越早，细胞遗传学缺陷的发生率就越高。

16-三体是最常见的常染色体三体，这种染色体问题一般是致死性的。大多数胚胎染色体异常是以新发病例出现的。只有在极少数情况下，异常遗传自可能存在染色体平衡易位的父方或母方。

除此之外，还有其他先天性异常，比如致畸物暴露、躯体应激、创伤、子宫结构异常、母体疾病等等。还有一些是根本就找不到原因的。

常常会有人问：能不能做点什么，提前预防胎停育？

很遗憾，在正常的怀孕过程中，精子和卵子相遇的过程很难人为干预，也很难做点什么来“预防”生化妊娠，胎停育等问题。

我们能做的，就是在自己的能力范围内，做好该做的事情，努力避免自己的不良生活行为。毕竟，怀孕本身就伴随有一定的风险，要完全规避，是不可能的。

电视剧也好，真实的生活也好，我们总会面临太多的无奈。希望生活中的你，也能像电视剧中的女主角们一样，在无奈之中努力活出自己的那一份精彩。

调整好自己的心态，相信那个“丢失”的孩子，一定会再健健康康地回来。

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