“认错人”了，我到底得了什么病？

“认错人”在生活中也算是很常见的事情，在老年人中也算“常见”吗？

在老年人中这是一种正常现象，还是疾病使然，或者有其他的缘由分说？

我们应不应该要警惕呢？

“认错人”的深层含义也许就是一个人的认知功能下降的体现。认知功能包括很多，比如学习、社交能力，记忆力等。

在老年人中，您可能第一个想到的便会是“痴呆”（阿尔茨海默病，俗称老年痴呆）。假若它是发生在年轻人或高龄伴有幻觉妄想、激越或攻击等为主的精神症状的人身上，又如何考虑？

那么，下面就简单介绍一下阿尔茨海默病和精神分裂症的区别。

阿尔茨海默病一般发生在约65岁以后，起病初期不易察觉，发展缓慢，早期往往是以逐渐加重的记忆力下降为主要表现，尤其近事遗忘比远事遗忘更明显，随着病情的发展，远事记忆也受到损害。

而精神分裂症一般发生在青壮年，男性的平均发病年龄比女性早5年左右。临床表现可分为感知障碍如幻觉（幻听、幻视等），思维障碍（关系妄想、被害妄想、被监视感、被控制感等），情感障碍（情感淡漠、情感不协调、情感矛盾），认知功能障碍、意志行为障碍（紧张症状群、愚蠢幼稚行为、古怪退缩行为等）。

阿尔茨海默病除记忆力减退（不记得把东西放在哪里、炒菜放两次盐），还有处理熟悉事情出现困难，如弄反了穿衣服的次序等。语言表达能力障碍，如听不懂家人说的话、自己说的话或写的句子让人无法理解等。定向力和判断力的下降，如不记得今天是几月几号、星期几，回家不识路因而会迷路，买东西时忘记付钱等。还有学习能力下降，情绪及行为变化。在痴呆后期可能会出现幻觉、妄想、吵闹、激越或攻击行为等精神行为症状。

精神分裂症随着病情的迁延反复、社会功能下降，病人会逐渐表现出认知功能的损害，这些损害主要涉及注意、记忆、抽象思维、信息整合、执行功能等方面。

如果遇到一位老年患者年轻时出现精神症状（幻觉、妄想等），随着病程的延长再表现出类似阿尔茨海默病的症状（这是精神分裂症发展到后期的一些表现），身体检查未见明显的病变，则会先考虑精神分裂症。这里需要分清楚的是：疾病出现的先后顺序、主次的问题。

两者治疗上有着明显的差别。阿尔茨海默病主要以延缓智能下降的药物治疗为主，若出现有精神症状，则使用低剂量且安全性较高的抗精神病药物对症处理。而精神分裂症主要是以抗精神病药物治疗为主，且剂量通常较大，需足剂量足疗程，躯体疾病对症处理。 （杨良峰）

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