女子反复流产7次“真凶”竟是子宫宫颈机能不全

医生正在紧张的手术中

◎ 汪建英代旭锋

川江都市报记者张若涵摄影报道

怀孕多次却反复流产，李女士的“求子”之路异常艰辛。今年4月，李女士终于顺利生下健康的儿子。有过7次自然流产史的她，因子宫宫颈机能不全，能生下健康的儿子太不容易了。

女子反复自然流产

2020年7月，有过7次自然流产史的李女士终于再次成功怀孕。在当地卫生院检查后，医生考虑到她既往“反复自然流产”史，建议卧床休息。

卧床两月后，妊娠10周左右，李女士出现了孕早期阴道见红症状。考虑“先兆流产”，医生予以口服“保胎药”治疗。

去年12月31日，当地医生在随访李女士过程中，发现李女士的情况依旧不是很稳定，立即电话咨询西南医科大学附属中医医院产科主任游小红教授。游小红仔细询问了李女士的具体情况后，建议李女士立即到医院诊治。随后，游小红安排产科住院总杨永强医生等医护人员前往李女士家中接她到医院。入院后，李女士被诊断为宫颈机能不全。

“宫颈机能不全，通俗的解释就是宫颈口过松，怀孕至中期时子宫颈口便无法承受胎儿长大的压力，而发生流产。对宫颈机能不全导致的反复流产，比较安全、有效的方法就是宫颈环扎手术。”游小红介绍。

今年初，游小红教授带领团队为李女士实施了“经阴道子宫颈环扎术，手术顺利。

据介绍，宫颈环扎术是用一条医用不可吸收线，在尽量靠近子宫颈内口的地方把宫颈扎紧，到妊娠37周左右再把线拆开。宫颈环扎术是治疗此类反复流产的比较安全、有效的方法，成功率高达90%以上。

术后，在产科医护人员的精心指导和保胎治疗下，李女士的情况一天比一天好，并未再出现危险的情况。今年4月12日，李女士因臀位初产、肥胖症，顺利剖宫产下一名健康的男宝宝。

为何会子宫宫颈机能不全？

游小红介绍，宫颈机能不全是多次晚期流产或早产主要原因之一。一般发生在妊娠18～25周， 其发生率约为妊娠的1％，在妊娠16～28周的复发性流产中占15％左右 。由于胎儿常在28周之前娩出存活的机会较小，反复流产还可能引起宫腔粘连或输卵管阻塞等不良结局，造成女性继发不孕。

为何会子宫宫颈机能不全？专家称，与先天和后天因素都有关。先天因素主要包括：宫颈发育不良。后天获得性因素主要包括：既往流产/引产史、宫颈损伤、宫腔/宫颈部位手术史如宫颈锥形切除术以及人工流产术对宫颈的伤害、外伤或用力过度导致腹压增加、多胎等。

子宫宫颈机能不全的治疗中，宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的主要手术方法之一，就是用一条丝线，在尽量靠近子宫颈内口的地方把宫颈扎紧，妊娠37-38周或临产前拆除丝线。同时，紧急宫颈环扎术是指突发宫颈管短缩伴(或不伴)羊膜囊膨出时进行的宫颈环扎手术，可阻断流产或早产进展、延长分娩孕周及妊娠的时间，降低其流产和早产发生率，减少围产儿死亡、并发症、残疾儿的发生。

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