你一定要知道的心血管疾病小信号—— 说句心里话(16)

□程蕾蕾

至少三分之一的心理障碍病人来自心脏科

我们在医学院上课的时候,按照人体八大系统学习疾病:呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、血液和造血系统、内分泌系统、骨骼系统、神经系统和生殖系统。

但实际上,人体各个系统之间相互作用,密不可分。高血压会引起眼病、肾脏病等,诱发冠状动脉粥样硬化；肾功能不全不可避免地会导致血压升高；高脂血症会导致肝功能异常；心律失常、血栓形成引起脑中风、肢体瘫痪。

而这些,仅仅是脏器与脏器之间的关联。在相当长的时间里,我们忽视了人的心理和精神因素。心理和精神方面的疾患有时候比八大系统病变给身体带来的危害更大。心理障碍严重者可引发精神病,不但让人行为异常,而且导致体力下降,无法正常工作和生活。异常的精神状态多多少少都会牵连到人体的八大系统,首先表现在心血管疾病上。按照俞明华的说法,“我有至少三分之一的病人是从心脏科转来的”。

在这里,要特别说明,精神病不是神经病。

神经病是人体神经系统出了问题,譬如周围神经病、脑血管病导致的肢体疼痛、麻木、无力、瘫痪等。但精神病以精神异常为主,两者的症状、检查以及化验结果完全不同。

人在情绪过度激亢和低落时,躯体症状最容易见诸胸部和腹部。有些人的胸部不适完全是由心理障碍或者精神疾病引起的。如果心脏科医生不具备一定的心理学知识,无法辨别,就会贻误病情。即便是我们复旦大学附属中山医院的心脏科医生,也可能无法诊断出心力衰竭病人同时合并有严重的“微笑型抑郁症”。

就算有的病人只是有些心脏小问题,由于心理负担过重,也可能最终导致症状恶化；还有一些病人确实患有严重的心脏病,经过治疗后,心脏功能恢复良好,但内心终日惶恐,如同惊弓之鸟,心脏疾病也会因为心理异常而加重。近期欧洲有研究表明,伴有抑郁症的心血管病病人,其死亡率是不伴有抑郁症病人的两倍。抑郁是导致心血管病人死亡的最重要、最强烈的危险因素之一。即使心血管病病人发生抑郁的时间不长,也会增加死亡的风险。

这些绝不是医生杞人忧天。有些患有严重缓慢型心律失常的病人在植入自动除颤复律起搏器后,也就是采用人工发电机以避免心脏停跳,生命基本安全无虞。但其中一小部分人对人工发电机的电流释放特别敏感和惧怕,日夜忧心忡忡,严重者战栗不止,甚至会躁狂发作,自己把植入心腔的起搏导管硬生生拽拉出来!

所以,千万不要轻视那些心理或者精神因素带来的身体不适,而要勇敢地面对可能或者真实存在的心理问题。躯体不健康要及时医治,心理不健康更需要。

过了一个月,我造访美国哥伦比亚大学附属医院。

哥大的各家附属医院特色不同,尤以心血管介入中心和心脏康复中心给我留下最为深刻的印象。他们的设施和技术世界领先,但不谦虚地说,现在国内的大型心脏中心比其并未逊色多少。

参观完毕,我在一楼长廊看到一个很特别的房间。这个房间里,放置了舒适的桌椅,有绿色植物和鲜花,可以调节光线。

这间房间肯定不是诊室,因为没有任何医疗设施；也不是病房,因为没有病床；更不像是实验室或会议室,因为没有任何实验设备或讲台。我有点好奇。

好友介绍说,这是祷告室。当病人和亲人遭受病痛折磨的时候,人的心灵也承受着痛苦,除了针药治疗,祷告能在某种程度上缓解焦躁、困惑和恐惧。牧师也会不定期根据他们的需求来到祷告室,帮助病人和家属进行心理疏导,“医院的墙壁比教堂听过更真诚的祷告”。

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