世界疫情走向还得看印度

脆弱的医疗卫生条件、人口众多,疫情一旦暴发难以承受冲击

世界卫生组织紧急情况计划主任MikeRyan近日表示,从某种意义上来讲,人类对抗新冠肺炎疫情能否取得决定性胜利,未来很大程度上将取决于印度控制该病毒的能力。截至北京时间4月5日22时,印度累计确诊3374人,死亡86人。不少专家指出,印度的确诊病例数字不对,有更多的病例尚未被确认,大量的社区传播没有被意识到。

检测率很低,或有大量社区传播未被发现

印度的警报拉响得很早。1月25日,印度政府发布旅游警告,要求公众避免非必要的中国旅行,并且任何从中国来印度的人都要被强制或自我隔离14天。

在1月底、2月初印度确诊三个病例后将近一个月的时间里,都没有新增病例,且三个确诊病例都已康复出院。直到3月2日,两位有欧美国家旅行史的人被确诊,此后,印度的确诊病例开始缓慢爬升。

3月13日,印度宣布此后入境且在2月15日之后到访过中国、意大利、伊朗、韩国、法国、西班牙和德国的旅客,将被隔离至少14天。另外,除了特殊签证,所有印度签证都将暂停。

此时,印度的累计确诊人数刚突破50。几天后的3月20日,累计确诊人数达196人。之后印度的新增病例持续攀升。这一方面是因为新冠肺炎疫情确实在印度传播；另一方面也是因为检测人群的扩大。

根据外媒报道,截至3月18日,只有11500名受试者接受了检测,相较其人口基数,检测率很低。3月中下旬,多位专家指出印度的确诊数据不对,有大量社区传播未被检测出来。

气温影响尚未确定,贫民窟环境加剧风险

美国约翰斯·霍普金斯大学公共卫生学院助理教授DebashreeRay及其团队预测,在没有任何干预措施的情况下,到5月中旬,印度确诊病例将达到220万例,而如果采取最严格的干预政策,病例数可控制在13800例。除了严格的防疫政策之外,对印度疫情未来局势的影响因素还有很多。

首先是国际学者所讨论的气温影响。2003年SARS在夏季逐渐绝迹,因此有不少学者探寻高温对新冠病毒的影响。有团队在研究报告中直言,当前,干预性质的公共卫生行动仍应该是重点,而不能依赖没有确凿证据、由气象因素控制的假设性预防。

当前,更为世界所关注的,是印度在3月底公布了第一起来自贫民窟的确诊病例,不久该患者死亡。有专家表示,这将是印度所面临的最大挑战。印度贫民窟人口密集、通风不良,没有干净水源,卫生条件极差,可以说是新冠病毒的温床。

另一个影响因素,是印度高血压、糖尿病的患病人数。在印度的成年人中,约三分之一患有高血压,约十分之一患有糖尿病。而在新冠病毒的既有病例研究中,这类人群极有可能是新冠肺炎的易感人群,重症患者也多有此类基础性疾病。

脆弱的医疗资源条件难以承受疫情冲击

以上影响因素,最终都指向了一个问题,印度的医疗服务体系水平如何,能否承受得起可能会到来的大量感染及重症病例?

美国乔治梅森大学的高级研究员ShrutiRajagopalan及团队在新冠肺炎疫情暴发后,对此作出了详细的分析。该团队估算,印度的医院床位总数为1759580张,印度每千人拥有1.31张病床。这个数字非常低。根据世界银行的数据,法国是6.5张,韩国是11.5张,中国是4.2张,意大利是3.4张,英国是2.9张,美国是2.8张,伊朗是1.5张。

在这其中,ICU的病床更少。根据2008年的统计数据,印度公立医院的ICU床位占总床位的5%。根据测算,印度现有ICU床位是87979张,现有ICU床位中只有一小部分可供新冠肺炎患者使用。

而从医护人员数量来看,根据印度中央卫生情报局2019年的数据,印度共有1154万名注册医生,每10万人拥有86.32名医生。根据世界银行的数据,世界平均水平是150.5名,中国是178.55名。

目前,全世界都在疯抢对新冠肺炎患者尤其是重症患者极为有用的呼吸机。研究表明,印度大约现有4万个呼吸机,而他们至少需要70万甚至100万台呼吸机。

本报综合报道

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