血小板安全输注指南（一）

血小板有血型，血小板输注应尽量依据同型输血的原则。血小板异型输血会增加血小板输注无效症的发生风险，且异型输注次数越多，病情越严重。同时，由于血小板寿命短，血小板制剂短缺，且考虑到临床上需要输血的紧迫性，有时候输注异型血也难以避免，不能因噎废食而延误治疗，应两害相权取其轻。

那么，到底血小板输注怎样配型才是最安全的呢？血小板保质期极短，血小板制品匮乏，异型输血小板有时候难以避免，应该怎样做才能对患者最有利呢？

ABO血型与血小板输注

与ABO不同型输注相比，ABO同型组的（血小板计数纠正增加指数）CCI和回收率明显升高。也就是说，尽量选择同型输血，但是血小板保质期短、供应紧张及输血的不确定性，导致异型ABO输注几乎难以完全避免。因此根据文献给出以下建议：

1.对于长期需要输注血小板患者：比如白血病及其他儿科实体肿瘤所致的血小板减少，由于患者对血小板的需求量及次数较多，应尽量等待ABO同型血小板。因为，有文献报道，ABO异型血小板输注的次数越多，患者体内血小板抗体产生越多，越容易导致发生血小板输注无效症，且随着异型输血次数增加，病情会逐渐加重。

2.对于急性血小板减少所致的出血患者：应以及时治疗挽救生命为首要原则。此时，血小板ABO不相容不应成为决绝输注的理由。多数情况下，ABO不相容血小板输注能提高血小板计数，并取得临床止血效果。英国血液学标准委员会最新发布的《血小板输血指南》建议：在ABO血型无法供应时，可接受ABO不同型的血小板；将O型血小板用于其他血型患者时，应作抗体检测，并确定不含有高效价的抗-A和抗-B抗体（B级建议，III级证据）。

3.对于新生儿及小儿急性出血：与成人患者不同，新生儿和小儿患者急性出血需要输注血小板时，应尽量选择血浆相容（即不存在次要不相容）的血小板。英国的《新生儿和小儿输血指南》对小儿血小板ABO血型选择的建议可供参考。

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