挺进心脏“深水区”植入瓣膜 市立医院成功为一位多种合并症患者完成瓣膜置换

近日，市立医院心脏中心王正忠教授团队成功为一名“主动脉瓣病变并反流（中大量）、左心大、二尖瓣退变、三尖瓣反流（少量）、冠状动脉支架植入术后”的患者进行了经导管主动脉瓣置换手术，完成TaurusOne经导管主动脉瓣系统青岛地区的首次植入。瓣膜植入后工作稳定，患者术后即刻清醒，血流动力学得到明显改善。目前患者已顺利出院。

68岁的张先生（化名），因“发作性胸痛、胸闷2年余，病情加重伴心慌3月”来市立医院本部心内科就诊。三个月前，张大爷曾接受冠状动脉支架植入术，并有多年高血压病、糖尿病，伴阵发房颤等病史。最终以“冠状动脉硬化性心脏病、冠状动脉支架植入后状态、主动脉瓣关闭不全”收治入院。超声心动图显示：主动脉瓣叶增厚，主动脉瓣中重度关闭不全；升主动脉最大径40mm，提示升主动脉扩张。CT报告显示：冠状动脉支架植入术后，主动脉瓣增厚明显，未见钙化。“该患者为一例多种合并症的主动脉瓣中重度反流患者，患者冠状动脉支架植入术后，粥样硬化累及多支，病人主动脉根部未见明显钙化，瓣膜锚定困难较大，有向左室位移风险，要求术者在释放时精准定位，同时患者外周血管钙化严重，入路风险较高，瓣膜型号的选择也尤为重要。”王正忠表示。为了制定安全稳妥的手术方案，术前团队评估主动脉根部整体结构，精准测量，为手术做了充足准备。术中，经团队密切配合，顺利完成外周入路建立与跨瓣操作，瓣膜一次释放完成，定位准确，主动脉反流微量，手术取得成功。

“这是一例富有挑战性的单纯AR（主动脉瓣反流）瓣膜植入术，患者既往疾病病情复杂，合并冠脉植入术后，对于人工瓣膜植入后的顺利工作产生了较大挑战。同时由于患者外周血管条件较差，对术者建立入路、导入器械的技术都存在一定考验。依靠团队的默契合作和精湛操作最终成功完成这一挑战性TAVR手术。”术后王正忠表示。观海新闻/青岛晚报记者于波通讯员徐福强

专家介绍

王正忠，医学博士，主任医师，青岛市市立医院心脏中心副主任兼任本部心内一科主任。熟练掌握冠脉内支架植入术、冠脉内血栓经皮导管抽吸、冠脉内旋磨术、FFR、IVUS、IABP、永久起搏器埋藏等技术。2006年曾赴德国埃森学习先进的心脏介入技术；2013-2015年在加拿大渥太华心脏病研究院完成介入培训。现担任中华医学会青岛市起搏与电生理副主任委员，中华医学会青岛市心血管分会副主任委员；青岛市心血管介入分会副主任委员等学术兼职。第一作者发表SCI文章2篇，国家级及省级文章30余篇，作者专著2部。曾获山东省优秀青年岗位能手、青岛市优秀青年医学专家称号。

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