预防冠心病警惕心肌缺血

心血管疾病就是人们常说的心脏病，它的种类繁多，最常见的还属冠心病。有数据显示，目前心血管疾病死亡率占全因死亡的40%，已经超越肿瘤排在了第一位，而冠心病的死亡率占所有心血管疾病的20%，是所有心血管疾病中比重最高的，也是心源性猝死最常见的病因。日前，本报记者专访青岛思达心脏医院心内科副主任医师王奎伟，为读者们带来了心血管疾病的保健与防治知识。

■哪些人容易“心肌缺血”

要预防冠心病，就要搞清楚哪些人容易心肌缺血，这是冠心病的危险因素。有些因素是不能改变的，如性别、年龄、家族史。其中，雌激素对心血管疾病具有预防作用，所以绝经前的女性比男性罹患心脏病的风险更低，因此女性50岁后易患冠心病。而如果家族中曾有人患心血管疾病，自身得冠心病的概率也会上升。

有些因素是可以人为限制的，如吸烟、肥胖、高血脂、高血压、高血糖等。除此之外，还有一些诱发因素容易导致心肌缺血，如寒冷、饱食、饮酒、便秘、情绪激动等。

需要注意的是，清晨是心肌缺血的高发时段。刚睡醒时，人的交感神经往往会比较兴奋。对于心脏来说，交感神经兴奋以及血压的升高都会增加心脏的氧耗，导致心脏供血相对不足。建议冠心病患者在清晨睡醒后，可以稍加思索一日的安排，缓慢起身，这样可以有效避免发病。

■心绞痛小心“隐藏”症状

由于冠状动脉狭窄、阻塞，冠状动脉中的血流减少或一过性终端而产生的一系列症状，人们称之为心绞痛。需要注意的是，“心绞痛”这一名词本身具有误导性，心绞痛不一定只是痛，主要是由冠状动脉狭窄引起的所有临床症状。典型的心绞痛表现为胸痛、胸闷、憋气，但有一些症状看似与心脏无关，但也是“隐藏”的心绞痛，比如牙疼、胃疼、心前区不适，也需要格外注意。

鉴别心绞痛有什么方法？其实，有些情况可以大致排除心绞痛。如果只有几秒钟的针刺样疼痛，或者有明显的压痛点、定位格外具体的，可以进行排除。另外，如果疼痛与肢体动作有明显关联，或是单纯的后背疼痛，并不影响活动的，也可以进行排除。有时人们对自身过度关注，会产生持续性的“关注性”胸前疼痛，这其实是一种神经性疼痛，并不影响活动，也可以大致排除。

对于被心绞痛困扰的患者来说，硝酸甘油和速效救心丸并不陌生。含服硝酸甘油或速效救心丸可以在短时间内扩张血管，迅速缓解症状。但需要注意的是，含服硝酸甘油存在一定风险，要避免一次含服多片硝酸甘油，可在第一片完全吸收后，再次含服下一片。而含服速效救心丸产生低血压的概率低于硝酸甘油，相对来说更加安全，如果初次使用缓解心绞痛的药物，选择速效救心丸更加稳妥，每次舌下含服5-7粒即可。

■“心肌缺血”的常规检查方法

对于心肌缺血的患者来说，有心电图、心脏彩超、血液生化、运动试验以及CT等常规检查手法。但心电图只有在病人发病时才能检测出异状；而超声检查一般在冠心病早期时很难检测出变化，所以通过超声检查发现的冠心病往往已是中晚期。针对冠心病，一般会通过CTA检查做初步筛查，通过注射造影剂显示身体内的动脉血管情况，检查心脏血管是否有明显的狭窄。而冠脉造影作为诊断冠心病的金标准，能够较明确地显示冠状动脉解剖结构及存在的畸形、阻塞性病变位置、成都与范围，是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法。诊断完成后，才可以根据具体情况确定治疗方案。

记者 张佳慧

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