高脂血症危害大,及早发现是关键 血脂5项或7项分别代表啥?健康管理师教你读懂血脂报告

半岛全媒体记者王鑫鑫

众所周知,高血脂是心脑血管病的危险因素,年底体检季过后,有很多朋友咨询医生血脂5项或7项的化验指标代表了什么。那么,这些指标到底代表什么呢?听青岛市立医院东院健康管理中心任贝贝医生为大家讲解血脂指标和高脂血症的那些事儿。

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,它们是生命细胞基础代谢的必需物质。临床上血脂检测的基本项目为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；其他血脂项目包括载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lp(a))。

高脂血症是指各种原因引起的体内脂质代谢紊乱导致血脂水平增高的一种病症。根据各种成分含量,可将高脂血症分为四类,分别是高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,而甘油三酯含量正常。高甘油三酯血症:血清甘油三酯含量增高,总胆固醇含量正常。混合型高脂血症:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高。低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白胆固醇含量降低。高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。

高脂血症对身体的主要危害是加速全身动脉粥样硬化,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾功能衰竭等。另外,高脂血症会促进高血压、糖尿病的发生,还可以诱发胰腺炎、脂肪肝、肝硬化、胆结石、眼底出血、失明、跛行、高尿酸血症等疾病。因此,常规体检查血脂,及早发现并治疗高脂血症是关键。

作为健康管理师,任贝贝必须提醒大家:个体发生心血管疾病的风险不仅取决于血脂水平的高低,还取决于很多疾病本身和其他危险因素。因此,医生需要结合血脂指标、病人的现病史、既往史、年龄、体重指数、家族史和是否吸烟等诸多因素进行总体心血管危险评估,根据危险分层确定治疗目标。例如已经患有冠心病的患者,建议低密度脂蛋白胆固醇应小于1.4mmol/L或较基线水平降低幅度大于等于50%,并不是血脂正常就不用服用降脂药物了。

如何控制血脂水平呢?首先可进行饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制来调节血脂水平。

血浆脂质主要来源于食物,通过控制饮食,可使血浆胆固醇水平降低5%～10%,使降脂药物发挥出最佳的效果,同时有助于纠正代谢紊乱和减肥。肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多,应限量进食。食用油应以植物油为主,每人每天用量以25～30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。

体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量,而且还可减轻体重、降低血浆甘油三酯和胆固醇水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平。运动形式建议以健步行、慢跑、游泳、做健身操等有氧活动为宜。每次运动开始之前,应先进行5～10分钟的预备活动,然后维持20～30分钟。运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。每周至少活动3～4次。运动同时做好安全保护。当然必不可少的还有戒烟限酒,保持愉悦的心情和良好的睡眠。

如果通过饮食与运动等方式仍不能很好控制血脂,并且基础血脂水平偏高者,应根据临床医生的指导,选择合适的降脂药物对症进行治疗。

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