天气变冷了 警惕脑出血 城阳区人民医院神经外科开展多种手术方式治疗高血压性脑出血

冬季是高血压性脑出血多发季节，其中出血量大的患者需要及时手术治疗，挽救生命及促进神经功能恢复。近期，城阳区人民医院神经外科采用多种手术方式为十余名高血压性脑出血患者成功手术。神经外科专家提醒，高血压朋友们要切记及时添衣，监测血压变化，调整降压措施，保证血压达标，避免卒中意外发生。

脑出血患者“扎堆”

83岁王老先生患有冠心病，长期服用阿司匹林，此次因家属发现老人意识不清达6个小时紧急入院。来院时患者已经处于深度昏迷状态，四肢迟缓。颅脑CT提示，小脑出血，脑干受压伴脑积水。城阳区人民医院神经外科主任李国良综合患者高龄、出血量大、长期服用阿司匹林等具体情况，征得患者家属的同意后，为患者实施微创后颅窝穿刺引流术。术后引流满意，患者逐渐睁眼，意识较前好转，目前已出院回家休养。患者陈先生也是因为突然意识不清，右侧肢体活动不灵活前来就诊。医生通过询问病史得知，患者有既往高血压病史，但不按时服药，近期劳累，加之天气变化突然发病。接诊后，神经外科医生为其行颅脑CT检查，结果提示左侧脑出血，出血量较大，需要手术治疗。神经外科副主任医师李茂雷根据患者具体情况制定了微创手术内镜辅助血肿清除手术方案，手术采取左额锁孔入路，手术创伤小，时间短。术后患者逐渐恢复意识，开展早期康复治疗。

明知高血压不服药出意外

患者朱先生因发现及时，在突发意识不清3小时便入院治疗。神经外科副主任医师张伟根据患者具体情况，为其实施小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术，手术非常顺利，创伤较小，止血彻底，手术时间较短，恢复顺利。而患者全先生有既往高血压病史，因不规律服药，突然说话不清楚，意识不清醒，来到医院后发现脑出血。入院后病情继续恶化，发病后3小时出血量仍在不断增加。李国良为患者制定了小骨窗开颅显微镜下血肿清除手术方案，术中仅在出血部位的头骨处进行6厘米左右直切口，很快进行了妥善止血后，手术顺利结束，目前患者仍在进一步治疗中。

阻止脑出血3D技术帮忙

据悉，城阳区人民医院神经外科联合医院3D打印转化中心开展的3D打印辅助微创治疗丘脑出血术式，极大提高手术的精准性和安全性，取得良好的临床效果。目前，该术式成为了科室微创治疗脑出血的特色技术项目，年救治量30余例。

李国良介绍，高血压脑出血患者因每人出血量和部位的不同，所选择的手术术式不同，常见的术式及适用症状包括：1.骨瓣开颅血肿清除术。适宜于出血量大，患者昏迷程度深，脑疝患者。该术式能够快速清除颅内血肿、止血，并可以去骨瓣减压降低脑出血后的颅内高压。2.小骨窗开颅血肿清除术。适宜于出血量中等，患者身体条件较差，无严重颅内增高的患者。该术式创伤较小，手术时间较短。3.微创血肿穿刺引流术。适合血肿量偏少，位置较深或小脑的出血，患者意识障碍轻，或不接受开颅手术的患者，该术式创伤小，时间短，可作为高龄患者的术式选择。其中，3D打印辅助微创治疗丘脑出血是神经外科微创治疗脑出血的特色技术项目，极大提高手术的精准性和安全性，临床效果良好。4.内镜辅助血肿清除术。该术式利用神经内镜的优势，创伤较小，能够在较短的时间清除颅内血肿、止血，创伤小，手术效果良好，是近年在临床开展的新技术项目，亦取得良好的治疗效果。

观海新闻/青岛晚报记者于波

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