潍坊惠民保八问八答

潍坊惠民保是由政府引导,专为潍坊医保参保人打造的专属普惠性商业补充医疗保险,上线以来受到不少市民的关注。同时,市民也提出一些疑问。9月22日,记者梳理了有关潍坊惠民保相关问题,进行一一解答。

潍坊日报社全媒体记者王路欣常方方

问:在潍坊居住,户口是聊城的,可以购买潍坊惠民保吗?

答:可以。参保没有户籍限制,无论户口所在地是哪里,只要是潍坊市基本医疗保险(含潍坊市职工、居民医保)的参保人,且为在保状态,均可以投保本产品。潍坊市基本医疗保险包含新农合,可以购买本产品。

问:潍坊惠民保从网上怎么投保?

答:一是打开微信公众号“潍坊惠民保”进入参保入口,根据页面提示完成投保；二是打开微信公众号“潍坊医保”—便捷服务—“潍坊惠民保”,根据页面提示完成投保。

问:有线下的投保渠道吗?

答:有。线下购买可到“潍坊惠民保”的承保保险公司,具体包括人保财险潍坊市分公司、中国人寿财险潍坊中心支公司、太平洋寿险潍坊中心支公司、阳光财险潍坊中心支公司、中华财险潍坊中心支公司、泰山财险潍坊中心支公司、亚太财险潍坊中心支公司、平安养老潍坊中心支公司、安诚保险潍坊中心支公司等保险公司的营业厅。

问:办理潍坊惠民保如何使用医保卡个人账户余额支付?

答:搜索关注“潍坊惠民保”微信公众号,通过公众号页面左下角的“参保入口”进入投保窗口,确认投保人信息→确认被保人信息→选择支付方式→医保个人账户支付。

问:潍坊惠民保可以在外地使用吗?

答:可以在外地就医使用,但需要符合潍坊市基本医保管理办法要求,并按医保规定办理转外治疗手续,在基本医疗保险定点医疗机构就诊。在外地发生符合理赔条件的医疗费用,目前实行线下手工理赔,参保人可以按照理赔指引将所需材料交至参保所在地医保服务大厅进行结算。

问:如何查询或下载个人的潍坊惠民保参保凭证?

答:目前有两个方式可以查询参保凭证。方式一:在“潍坊惠民保”公众号-我的服务-电子凭证中查询或下载个人电子参保凭证。方式二:在微保小程序-我的-保单-保单服务-保单详情中查询或下载个人电子参保凭证。需要注意的是,参保成功后,请在11月1日参保凭证生效后查询。

问:购买了商业保险后,还有必要购买潍坊惠民保吗?

答:人保财险潍坊市分公司社保部工作人员称,目前市面上的商业保险种类较多,不可一概而论,潍坊惠民保可以作为商业保险的补充。比如市民购买的是定额给付型保障,也就是得了某种疾病后一次性赔偿固定金额的商业保险,购买后不但可以得到保险公司的一次性赔偿,还可以得到潍坊惠民保提供医疗费用报销保障。

如果市民购买的是商业补充型保障,也就是得了某种疾病后按照花费比例进行报销的商业保险,那么与潍坊惠民保结合,可进一步提高医疗费用保障额度,但是最高报销总额不得超过市民自己负担的医疗费用总额。

问:潍坊惠民保相比与商业保险有何优势?

答:潍坊惠民保可用医保卡余额购买；老少同价没有年龄限制；带病可保。商业保险在投保前需要查体,对于既往诊断出疾病的不能带病投保。潍坊惠民保无需查体,可以带病投保；不用垫资可一站式结算。只要被保险人在潍坊市内基本医保定点医疗机构发生的符合理赔条件的住院医疗费用,出院后可“一站式”结算,无需垫资,无需跑腿,无需再向保险公司申请理赔。

潍坊惠民保也有劣势,因缴费金额低,相比商业保险而言报销比例也低。

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