咨询:我父亲在烟台参加的居民医保,目前在天津居住。居民医保的普通门诊费用能直接结算吗?如何报销?
答复:根据国家和山东省关于门诊费用跨省直接结算工作推进要求,从2021年7月,烟台市作为就医地区,已实现二级以上医疗机构和县级行政区域全覆盖。目前有118家医疗机构可为异地参保人员提供普通门诊结算服务工作;烟台市作为参保地区,在烟台市办理了长期异地居住备案手续的参保居民,可在就医地区支持跨省普通门诊结算的医疗机构直接结算,只需付个人自付金额即可,不必两地奔波报销。
咨询:全面“三孩”政策落地,烟台女职工生育三孩有哪些待遇?怎样报销?
答复:市医保局出台《关于明确生育三孩待遇政策有关问题的通知》,进一步明确了参保女职工生育三孩的有关待遇。
用人单位依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的,其职工符合政策生育三孩的,按规定享受相关待遇:1.职工生育当月连续缴纳基本医疗保险和生育保险满3个月(含异地转移接续时限,不含补缴时限),出院时持社会保障卡或身份证、生育服务手册(生育证)、出生医学证明在就诊医院联网报销,即时办结,个人只需付清自付部分。参保人无需另行上网办理或到窗口办理,实现支付“零跑腿”“一站式”。2.女职工自本地参保缴费之日起,生育当月连续足额缴费满12个月的,由医疗保障经办机构按月发放生育津贴。生育当月连续缴费不满12个月的,待用人单位连续缴费满12个月后,自次月起按月补发。生育津贴随生育医疗费在医院即时结算后联动生成,生育医疗费结算后,随女职工缴纳生育保险情况生成当月津贴数据,10个工作日内到账。
YMG全媒体记者 张孙小娱
通讯员 衣宝萱
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