咨询:参加居民医保的高血压、糖尿病患者门诊拿药能报销吗?报销标准是什么?如何报销?
答复:“两病”门诊用药保障工作,自2021年7月1日起,烟台市参保居民不区分居民参保档次,在签约定点医疗机构门诊发生的符合规定的“两病”药费报销比例提高至60%,医保基金年最高支付限额调整为:高血压患者为400元,糖尿病患者(含使用胰岛素)为600元,同时患有“两病”的患者为800元。同时拓宽“两病”门诊用药服务范围,“两病”门诊用药实行长处方制度,单次处方用量最长可延长到12周。
咨询:烟台市有多少种门诊用药被纳入基本医保范围?
答复:烟台市已经将33种国家谈判药品纳入基本医保门诊用药保障范围。分别是:贝达喹啉、德拉马尼、托法替布、麦格司他、艾考恩丙替、特立氟胺、司来帕格、波生坦、利奥西呱、马昔腾坦、地塞米松、康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗、阿达木单抗、英夫利西单抗、奥马珠单抗、巴瑞替尼、依维莫司、司库奇尤单抗、依那西普、艾博韦泰、奈韦拉平齐多拉米双夫定、奥曲肽、兰瑞肽、氘丁苯那嗪、度普利尤单抗、芬戈莫德、尼达尼布、西尼莫德、依达拉奉氯化钠、维得利珠单抗、芦可替尼。
注:参保职工、居民使用芦可替尼按规定比例自付后的合规药费部分,由基本医疗保险统筹基金按60%的比例支付。自2021年7月31日起,贝达喹啉、德拉马尼不再纳入国家医保谈判药品门诊用药保障机制范围。
YMG全媒体记者 张孙小娱
通讯员 衣宝萱
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