生命接力 让危重新生儿转危为安

医院的多学科密切协作配合确保了救治工作顺利进行。

“你好，请问是玉林市妇幼保健院新生儿科吗？这里有一名刚出生10小时，大量肺出血，气胸，休克，气管插管呼吸机通气下血氧、血压仍不稳定的患儿，生命垂危，需要你们指导抢救及转诊。”初春夜来自某基层医院的紧急求援电话，揪人心肺。吴耀勋副主任带领NICU救护团队立即出发前往目的地。

到达目的地后，救护团队对患儿紧急进行改良式胸腔闭式引流，气管内止血，扩容，纠酸，维持血压，正压通气等处理，争分夺秒地进行生命抢救，为患儿转运准备条件。新生儿肺出血、气胸、休克都是起病凶险，病情进展快，病情严重，死亡率极高的疾病。吴耀勋一方面用急救转运车将患儿快速转运，一方面电话指示院内的医护团队做好抢救准备。医院里，远红外辐射抢救台、呼吸机、监护仪、抢救药物、胸穿用物等快速准备就绪，一场为出生刚10小时的患儿生命保卫战即将打响！

“唔哩……唔哩……唔哩”急救转运车急促的声音划过城市的夜空，生命垂危的患儿在车载转运暖箱、呼吸机辅助通气下转运至玉林市妇幼保健院新生儿科重症监护室（NICU）。患儿入院时肤色苍灰，有散在瘀斑及皮下出血点，全身水肿明显，股动脉搏动减弱，气管导管内有大量鲜血涌出，呼吸机支持下血氧饱和度80%左右，血压监测不出，右侧胸腔闭式引流管可见血性物，水封瓶内有大量气泡冒出，病情极其危重！新生儿科快速反应，医护团队在主任梁武华、副主任吴耀勋、护士长庞瑜的带领下，迅速展开抢救，调整呼吸机参数，气管内滴入肾上腺素止血，紧急联系放射影像科、检验科、输血科、超声医学科完善检查。患儿反复出血，皮肤、口唇、甲床苍白，血氧饱和度一直不能稳定，血压无法维持……医护团队当机立断，建立有创血压监测，连接无创血流动力学监测，监测循环及用药。多项血检验报危急值，严重酸中毒、贫血、凝血功能障碍状态，需要紧急止血，改善肺部通气，同时需要及时地输血，纠正贫血，抢救一刻不容耽搁，每一步治疗都要精准迅速！经过积极的止血、抗休克、抗感染、纠酸、输血、改善循环等处理，患儿气管内无血性液涌出，血氧上升至90%～95%，生命体征初步稳定下来了，这场从黑夜到黎明的战斗，终于迎来了希望的曙光！但一波三折，很快，宝宝血氧饱和度又再次下降，导管前后血氧饱和度差异大于10%，考虑PPHN，技术团队果断使用了NO吸入治疗，危急的病情再次稳定下来。

医护团队针对宝宝的危重病情，制定精细的治疗和护理方案，实行专人护理，实时观察、记录宝宝的病情变化。患儿父母对宝宝的情况十分焦虑，主管医生刘小琳不断鼓励父母坚强面对，积极配合治疗。

随后的几天，患儿仍有反复的血氧波动，气管内吸引有鲜红血性分泌物，需气管导管内多次使用肾上腺素收缩血管，不断调整呼吸机参数，与此同时，宝宝每天仍需反复输血，艰难的拉锯战还在继续。

患儿先后经历了呼吸窘迫综合征、肺出血、休克、持续肺动脉高压、贫血、凝血功能障碍、肺部感染等重重难关，生命危在旦夕，经过新生儿科医护团队不懈努力，让家属看到了生命的曙光。

终于，在新生儿科医护人员的大力救治和精心护理下，宝宝坚强地闯过重重难关，从有创辅助呼吸机通气逐渐过渡无创呼吸直到自主呼吸活跃，气胸消失，肺部膨胀良好，从管饲奶慢慢过渡到经口喂养到能自行完成奶量65ml。宝宝时不时地挥舞着小拳头，蹬着小腿，展示着顽强的生命力。经过24天的治疗，宝宝康复，于近日顺利出院。

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