“顶梁柱”公益保险：为陕西贫困户筑建公益健康保障

3月19日，“顶梁柱”公益保险项目交流会在陕西咸阳召开，陕西岚皋县分享工作经验获中国扶贫基金会好评。补充医疗保险让家中顶梁柱不倒

岚皋县是陕西省11个深度贫困县之一，全县72个贫困村有建档立卡贫困人口22469户63743人，现有因病致贫1668户4598人，拥有健康摆脱贫困是群众的热切期盼，健康扶贫“四重保障”和“顶梁柱”公益保险项目为他们提供了希望。2018年，项目在陕西岚皋县落地实施，从该县63743名建档立卡贫困户中选定39138名贫困人员为被保人，不区分病种和医院，对住院总费用中政府保障后剩余的“自付费用”进行补充报销。该公益项目在新农合、大病医保的基础上保障了贫困人口目录外的医疗费用，降低因病致贫返贫发生率，是对现有医疗保障体系的有力补充，也是为健康扶贫探索新模式、新方法。互联网+公益理赔便捷高效

人工智能识别等技术的运用，解决了项目运行成本问题。用户通过在线申请，使用手机支付宝APP激活保单,上传本人的身份证、银行卡、“一站式”结算报销单清晰照片，即完成项目申报。从筹款、保障到赔付全过程公开透明，实时记录并形成大数据。一旦发生医疗费用，通过支付宝线上上传医疗凭据即可实现快速审核、快速理赔，3~5个工作日即可完成理赔到账。项目规模90%的资金都将赔付给贫困户，若年度有结余，则纳入下一年度继续理赔；若不够赔付，则由扶贫基金会筹集资金追加保费，确保满足条件的贫困群众获得应赔保障。实习记者 任政

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