椎管内麻醉会不会有并发症

□ 金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 李德远

椎管内麻醉是一种较为常见的麻醉方式，是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或者硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使神经根支配区域而产生的麻醉作用。由于椎管内麻醉的镇痛效果较好，而且费用较低，被广泛使用到基层医院手术疾病治疗过程中。但由于椎管内麻醉是一种有创的操作，所以在一定程度上存在发生并发症的风险。下面就让我们一起来看看，椎管内麻醉可能存在哪些并发症，以及如何预防并发症的发生。

椎管内麻醉的并发症

1.损伤患者韧带。椎管内麻醉主要是在患者背部进行打针，通过穿刺针进入病人的皮肤，依次进入组织、肌肉，还要穿刺硬膜。这一系列操作会对患者的肌肉以及韧带造成损伤，造成患者手术结束后出现严重的腰背疼痛。

2.损伤神经。在椎管内麻醉穿刺过程中，神经功能可能会受到影响。患者在手术结束后可能会出现肢体麻木等功能障碍。脊神经损伤主要发生原因为机械性损伤或者局部麻药在使用过程中出现神经性损害，这两种情况在一定程度上都会造成神经出现损伤。

3.通气不足以及呼吸停止。椎管内麻醉在一定程度上会影响患者的呼吸功能。而并发症的发生情况取决于麻醉过程中神经阻滞的发生范围，如果在麻醉过程中肋间肌大部分或者全部麻醉，就会影响患者肺部通气功能，一旦麻醉阻滞膈神经，就会造成严重通气不足，导致患者出现呼吸停止等并发症。

4.恶心呕吐。椎管内麻醉过程中，会在一定程度上进行交感神经组织，导致迷走神经产生异常亢奋。迷走神经出现亢奋后会造成肠胃蠕动增强，在这种情况下极易引发患者出现恶心，呕吐等并发症。当手术过程中出现腹压降低或者降低幅度较大，就会引发中枢神经缺血，同样会造成患者恶心、呕吐等症状。

5.发生尿潴留。当进行椎管内麻醉后，患者的腰骶段交感神经受到阻滞，影响了尿道括约肌正常收缩，这种情况下极易造成患者发生尿潴留。

并发症的防治措施

（1）预防恶心呕吐。恶心呕吐是椎管内麻醉极为常见并发症，而且研究发现，女性发生麻醉呕吐要比男性多，发生呕吐以及恶心原因主要是迷走神经出现兴奋，或者手术牵扯内脏造成腹压降低。在这样情况下，医护人员需要积极为患者补充氧气，并及时叮嘱患者深呼吸，可将患者头部偏向一侧，这样可以有效防止患者发生误吸。此外，观察阻滞平面是否有过高水平，需积极采取相应措施。

（2）尿潴留预防。想要预防尿潴留并发症的发生，需要根据患者身体情况以及疾病治疗需要为患者使用合适剂量的麻醉药物，在麻醉药物没有完全发挥前对患者使用静脉输液，并对输液量进行控制。当对患者进行椎管内麻醉后，密切监测患者膀胱情况，如果患者完成手术后的6至8小时内仍然不能排尿，很有可能患者发生尿潴留，医护人员需要为患者使用导尿管。

（3）预防呼吸停止。中枢神经被阻滞后，患者会出现一定的呼吸不顺畅，严重情况下会造成患者出现昏迷以及呼吸停止。想要预防这样情况发生，需要麻醉医生严格按照临床麻醉标准进行麻醉，麻醉前为患者使用巴比妥类药物进行干预，需要先使用小剂量进行实验，降低麻醉药浓度，进一步预防出现呼吸停止等并发症。

椎管内麻醉是一种高效镇痛方式，被广泛使用到临床疾病治疗过程中去，但由于是创口麻醉，在麻醉过程中极易出现并发症，严重影响患者疾病治疗与身体健康，因此，医护人员需积极预防并发症的发生，严格按照手术麻醉规定操作，根据患者情况选择合适麻醉剂量。

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