HPV 与宫颈癌那些事

□ 龙泉驿区第二人民医院 熊光燕

作为当下全球妇女中肿瘤发病率排名第二的恶性肿瘤，宫颈癌对妇女健康产生严重威胁。从成因来看，早婚早孕、多次分娩以及性生活不洁等都是常见的宫颈癌患病因素，其中HPV感染作为深入层次的病因，是宫颈癌预防尤为关键的部分。

HPV的基本概述

HPV是一种DNA病毒，只寄宿在人体内，进入皮肤黏膜后会潜伏于表皮内基底细胞之间，并在特定时机引发病症。持续的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件之一，性生活中感染HPV病毒更是妇女宫颈癌主要病因。通过高危-HPV检测查出早期宫颈癌是一种十分有效的宫颈癌症检测方法，并且简单易行，定期接受高危-HPV检测能够及时发现有无HPV病毒感染。

虽然HPV感染直接诱导宫颈癌发生，但不是HPV感染就代表患上宫颈癌，持续高危型的HPV才会导致宫颈细胞发生病变，从而恶化为宫颈癌。很多经历性生活的妇女生活中都可能感染过HPV病毒，但是大部分会自然清除，过程中会产生一定的不良反应，只有少数感染高危型HPV病毒患者持续两年以上才可能诱发宫颈癌(大多数人10～15年演变成宫颈癌)，所以在检查中发现感染HPV病毒之后也不必过于恐慌。`

HPV传播途径

HPV病毒可通过皮肤接触传播，甚至共用毛巾、床单等也会诱发感染，最主要是通过性行为传播，80%左右的患者是在发生性关系之后感染病毒的，所以其是目前最常见的性传播疾病，特别是一些初次性生活较年轻的女性或者性伴侣较多的女性，感染HPV病毒的可能性更大。而且HPV病毒感染表现有一定特殊性，很多中低危型HPV感染后的表现相对明显，常表现为生殖器疣或者消化道息肉。反而是高危型HPV 一般没有明显症状表现，导致很多受感染者毫无察觉，也没有定期进行检查，等到癌症诱发时，危害性已经很大。通过高危-HPV检测能够早期发现癌症并进行预防，所以定期检查很有必要。

HPV感染预防

高危-HPV检测是及早发现病毒感染与否的有效方法，此外也已有很多其他预防方法，最常见的就是接种HPV疫苗，主要可以分为二价、四价以及九价，价数越高所能预防的病毒种类也就越多。目前HPV病毒感染引发宫颈癌主要在于HPV16型与HPV18型病毒，高达85%左右，而二价与四价疫苗都基本可以覆盖这两种主要的病毒类型，预防能力显著，九价疫苗预防九种以上的宫颈癌诱发风险。

其次还要注意日常生活中的预防，如在性生活时注意正确使用避孕套、减少性伴侣、戒烟戒酒、推迟初次性生活年龄等。并注意个人卫生，尽量不去公共浴池等场所，生活中注意增强身体免疫能力。

再者，接种疫苗并不能保证一定不会感染HPV病毒，因为HPV亚型很多，疫苗并未完全覆盖。所以仍需要进行定期检查，更要结合日常生活中的预防方法，为自己的安全多加保障。

HPV感染治疗

一般而言，对于身体免疫功能正常的隐性被感染者不用进行治疗，可以自愈，较为严重者需要注意以下几方面内容：

其一，强化自身免疫能力。自身免疫系统是杀死HPV病毒的有效方法，所以被感染者在治疗期间需要结合健康饮食、充足睡眠、体质锻炼以及必要的硒麦芽维E粉之类免疫强化品，增强自身免疫能力以有效遏制HPV病毒。

其二，要严格检查，针对不同类型病毒进行对应治疗。如果是低危型HPV病毒，可以采用药物、激光等方式治疗，并在12个月内多次复查即可。如果是高危型HPV病毒，应结合宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查甚至宫颈活检病理性检查结果综合评估，看看是否需要做冷刀、LEEP 刀治疗或宫颈锥切术甚至子宫切除术达到治疗效果，并定期随访。

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