泸州市援乡城县医疗组全力救治高风险孕妇 守护生命的“接力赛”

□ 胥艳 本报记者 刘墨

3月16日，产妇四郎和其女儿从甘孜州乡城县人民医院出院了。“我们的努力没有白费，所有的辛苦和付出都是值得的。”看到四郎母女平安回家，回想起日前救治四郎那惊心动魄的经历，泸州市援乡城县医疗组的严素、黄燕和徐云芳等医护人员感到无比欣慰。

来自泸州市人民医院的妇产科主治医师严素、新生儿科主治医师黄燕、主管护师徐云芳、外科主治医师刘公洪、内科主治医师曾国利，是泸州市援乡城县医疗组队员，对口支援乡城县人民医院。

3月9日，严素正在乡城县医院妇产科病房忙碌着。此时，一位由家属搀扶着的孕妇引起了她的注意。只见该孕妇面部浮肿，面色、眼睑、甲床苍白，为重度贫血相貌。经询问，得知孕妇名叫四郎，初次怀孕，已40+4周，出现不规律腹痛和阴道见红，已有先兆临产症状。她马上将四郎扶到病床上休息，随即完善相关检查，进行监护。检查结果提示，妊娠合并重度贫血，四郎为高风险（红色预警）孕妇。严素凭借多年的临床经验判断，这种情况下，孕妇对失血耐受能力差，产时产后发生大出血的风险高，产时母婴均需抢救的可能性大。而乡城县医院作为一个血源欠缺的二甲医院，原则上不具备接收此类病员的条件，继续收治，风险很大。如果让病人转院，最近的上级医院距乡城县也有几百公里，孕妇已处于临产状态，且疫情期间转院路途也不方便。此时，四郎的腹痛也愈加频繁，看着其家属脸上焦急的表情，严素决定将四郎收治入院。

严素将四郎的情况上报院领导及相关科室后，立即组建由泸州市人民医院“传帮带”援藏医护团队组成的“四郎救治小组”，进行疑难危重病例讨论，对四郎的病情、分娩方式、诊疗计划及输血方案进行了全面讨论，并做好分娩准备。

3月10日8时5分，四郎宫口已开全，送产房待产，一直守在病房的严素立即赶到产房，并通知四郎救治小组成员即刻到达产房，参与四郎的产时监护与抢救，为四郎的住院分娩保驾护航。

3月10日9时18分，四郎顺利自然分娩一足月女婴，分娩过程顺利，出血少，新生儿情况也好，在场的医护人员都松了一口气。就在这时，大家不想看到的情况还是出现了——胎盘剥离，出血量达300ml。救治小组立即启动产后出血应急预案，按照产后出血的处置流程开始布控：快速娩出胎盘，帮助子宫收缩减少出血；调配护理人员，予以静脉用药帮助子宫收缩减少出血；加大补液速度，立即启动输血方案，做好输血准备；监测患者生命体征，密切关注患者神志及精神状态；对新生儿进行监护，其他医护人员全力以赴抢救产妇……经医护人员积极抢救，四郎的出血总算止住了，整个分娩过程出血约520ml。为避免感染、伤口愈合不良、晚期产后出现出血并发症的发生，医护人员继续为四郎输注全血800ml。整个救治过程，队员们相互配合、有条不紊，四郎的病情也逐渐稳定。此时，队员们才长长地松了口气。

接下来几天，在医护人员的精心照料下，四郎的血红蛋白恢复到97g/L，于16日顺利出院。

泸州市援乡城县医疗组的医护人员表示，在接下来的工作中，还有很多障碍和困难在等着他们，他们依然会迎难而上，尽己所能，为藏区人民的生命健康尽一份心、出一份力，为藏区人民提供更好的医疗保障。

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