借外力筑巢引凤自奋蹄策“马”扬“边” 马边医疗卫生事业之“五年巨变”

马边彝族自治县人民医院全貌华西-马边嵌合型医联体5G+AI远程会诊马边彝族自治县人民医院开展首例腹腔镜手术周兵为村民把脉问诊记者 钟成甲摄新建的血透病房为当地肾病患者提供了优质的就医服务 记者 钟成甲摄

■程和平记者钟成甲

患者对医院不信任，不惜舟车劳顿远赴百里外就医；医生长期闲散，毫无职业成就感……曾几何时，这样的“魔咒”桎梏着马边彝族自治县卫生健康事业的发展。仅仅五年时间，在马边县委、县政府坚强领导下，依托四川大学华西医院、自贡市第四人民医院对口帮扶和浙江省绍兴市越城区东西部扶贫协作、峨眉山市援彝等政策红利，马边通过大刀阔斧改革成功“解咒”，卫生健康事业踏上发展快车道。而伴随仁沐新高速马边支线开通在即等有利条件，展望“十四五”，马边有了更足底气迈向更大目标！

一跃千年

打响区域医疗品牌

条件落后、设备老化、人才流失……曾长期在乐山卫健系统排名“垫底”，到2018年2月，成功创建二级甲等综合医院，马边彝族自治县人民医院（以下简称“马边县人民医院”）实现了76年发展史上的重大突破。

改变的开始，缘于2016年4月四川大学华西医院与马边县人民医院正式缔结定点帮扶关系。两院携手推行实施了“组团式”帮扶、“企业化”管理、“信息化”改革、“战略化”联盟四大发展模式，“华西模式”逐步在彝区落地生根。几年时间里，华西医院先后选派20名专家赴马边县人民医院开展挂职帮扶，其中2人挂职院长、3人挂职副院长、15人为消化内科、骨科、呼吸内科、急诊科、B超、肾内科专家和财务管理人员，迅速为马边县人民医院填补了学科空白，骨科、内一科、内二科（血液透析）、急诊、重症监护室等薄弱学科也先后开展运行。医疗服务和诊疗水平的快速提升，吸引了周边市县的群众纷纷慕名前来就医，原来的门可罗雀变成如今一床难求。2019年，该院门诊、住院人次、手术台次分别比2015年增长165%、69%、237%，有效满足了马边老百姓对高质量医疗服务的需求，也进一步提升群众满意度。

“一方面有‘高人指点’，一方面有内生动力，华西医院定点帮扶和法人治理改革双管齐下，同时解决了制度问题和技术问题，是医院实现跨越式发展的根本原因。”马边县人民医院党总支书记谢蓉说。在华西医院的指导下，两院还创新探索全国首个“嵌合型医联体”战略合作模式，其经验已复制到凉山彝族自治州昭觉县。

华西医院的帮扶除了带来全新的技术和理念，也极大提振了马边县人民医院医护人员的工作信心。该院内二科主任田青松说，以前最糟糕的时候，他坐门诊连续三天没收治一个病人，期间也曾多次萌生离开的念头。2016年6月，田青松主动申请前往华西医院进修，学成后迅速成长为医院技术骨干，能够熟练地独立完成胃肠镜等高难度手术。日前，因在抗击疫情工作中的突出表现，田青松还被授予“四川省抗击新冠肺炎疫情先进个人”荣誉称号。和田青松情况相似的，还有该院副院长李蕾和门诊部主任黄炼，这对夫妻老家都是外地的，2005年前后进入马边县人民医院工作。在医院发展的低谷阶段，夫妻俩也萌生了退意，“但我们舍不得离开这片饱含深情的土地，更想用自己所学为彝区群众解除疾苦，所以，我们互相打气互相鼓劲留了下来。”功夫不负有心人，华西医院的帮扶和医院体制改革的实施，让他们重新燃起了工作的激情。

同时，马边县人民医院也紧跟华西医院的步伐，改造隔离病房、新建隔离板房、建立疫情防控通道、购买负压救护车……做好疫情防控工作。今年春节期间，该院在华西医院基建部指导下，完成了隔离病区图纸设计，克服重重困难，短短10余天时间就建成了标准的两层18间板式隔离病房。

法人治理

助推医改成功破题

马边县人民医院近年来的跨越式发展，除了华西医院不遗余力的帮扶，该县卫健系统法人治理改革的成功试点也功不可没。而马边卫健系统法人治理改革第一个“吃螃蟹”的，却另有其人。

2015年5月，马边彝族自治县妇幼保健院与县计划生育宣传技术指导站合并，成立县妇幼保健计划生育服务中心。由于人才流失和技术局限，中心业务持续萎缩，妇儿科住院部一度停诊……刚刚接手中心主任工作的骆林不信这个邪，凭借丰富的基层医院管理经验和一股敢闯敢干的狠劲，她笃信实干才是唯一的出路。而此时正值马边开展事业单位法人治理结构建设试点工作，在县委、县政府的大力支持下，经过取经学习和反复论证，马边彝族自治县妇幼保健计划生育服务中心获得法人治理试点资格，成为全市医疗卫生行业第一个试点单位。

但接下来，从哪改？怎么改？改不好怎么办？

让骆林吃下“定心丸”的，是县委、县政府的改革决心和县卫生健康局的大力支持。改革试点之初，马边县委便专门成立了事业单位法人治理结构建设工作领导小组，县委主要领导亲自挂帅，挑明了改革决心，也在很大程度上为法人治理改革的实际操作层面扫清了障碍。

2018年马边彝族自治县政府颁布《马边彝族自治县实施卫计人才振兴工程九条措施》，俗称“马九条”。在引进卫计人才、开展学术培育等方面给予大量政策倾斜，为他们解决实际问题。好风凭借力。2020年9月，中心迁入新址面貌焕然一新，并顺利通过二级甲等妇幼保健机构评审。短短4年时间，马边彝族自治县妇幼保健计划生育服务中心从一家未定级医疗机构一跃成为二甲妇幼保健院，年门诊量突破65000人次，不得不说是一个奇迹。2016年9月，该中心的法人治理改革经验向全省88个贫困县推广。2019年4月，骆林受邀参加北京首届现代医院管理制度高峰会议并作主旨演讲。

实力圈粉

小乡医也有大作为

由于地广人稀，马边有一个庞大的基层医生群体，他们长期生活、工作在卫健体系的网底，任劳任怨，为民族地区卫生事业奉献青春。近年来，马边出台了一系列人才培养和保障政策，使乡村医生队伍建设和服务技能同步提升，收入待遇也得到很大提高。

周兵是马边下溪中心卫生院的院长，38岁的他出身中医世家，不仅相貌俊朗，而且待人和蔼。凭借多年积累的中医知识，赢得了极好的口碑，不仅在下溪镇圈粉无数，雪口山镇、荣丁镇、劳动镇等周边乡镇，甚至50公里外的三河口镇都有患者慕名前来。这个不起眼的乡镇卫生院年门诊量可以达到40000多人次，仅周兵一人，每天要接待四五十位病人，多的时候能达到80人。“我们基层医院的医生，没有周末节假日的概念，也不分上下班时间，只要病人有需要，就是我们的工作职责。”据了解，今年全年，周兵只休息了4天，其余时间都在工作岗位上。最近，四川省人力资源和社会保障厅、四川省中医药管理局授予周兵“四川省中医药传承创新发展先进个人”称号。

在下溪中心卫生院，和周兵一样扎根基层服务民众的，还有一对来自峨眉山市精神病医院的“外援夫妻”郭建国、钟玉娟。在一年的援建工作中，夫妻二人扎根乡村，对镇上百姓有求必应，还时常下乡随访入户，将辖区内重度精神病患者一一建卡管理，出色完成了援建任务，赢得当地百姓的尊敬和爱戴。

政策兜底

有效解决“因病返贫”

2019年，马边95个贫困村43686名贫困人口全部脱贫，经省政府批准退出贫困县序列。而在脱贫人口中，“因病致贫”的这部分特殊群体，他们的就医情况和生活水平如何？

采访中，记者来到马边县人民医院新建的血液透析中心，看到宽敞的透析室内窗明几净，几名护士穿梭其间照顾病人。据了解，中心属于2019年东西部扶贫协作计划实施项目，共有10张床位，建成投用不久便已接收了40多名透析病人。

“我之前在乐山做透析，在医院旁边租了房子，每周做两次。2020年1月，我回马边县人民医院做透析，这样不仅省去了来回奔波，每个月还能节约1000多元钱。”正在进行透析治疗的陈师傅今年48岁，患肾病已经10余年，生病后失去劳动能力，家庭也惨遭变故，生活一度面临绝境。如今，每周做两次透析，一个月自己只需要花费20多元钱，他又重新燃起了生活的希望。

有效解决贫困患者“因病返贫”问题。据该县卫生健康局统计显示，2020年1月至10月，慢病治疗4789人次，总费用59.3045万元，医保报销24.0706万元，卫生扶贫救助基金报销33.6885万元，个人支付占3%。住院人次8209，总费用2229.4617万元，医保报销1986.9668万元，大病保险报销17.8786万元，医疗救助121.3106万元，卫生扶贫救助基金报销38.7211万元，医院兜底3.3171万元，个人支付占2.7%。自2016年建立卫生扶贫救助基金以来，已累计救助48784人次2170万余元，实现建档立卡贫困患者县域内住院治疗、慢病门诊、合规转诊至上级医疗机构个人支付费用控制在5%以内的目标。目前，马边彝族自治县共有村卫生室128个，村医129名，其中民族医士班毕业生59人，实现了“一村一卫”、“一村一医”全覆盖，成功创建省级卫生县城。

本版图片除署名外均由马边彝族自治县人民医院提供

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