科学看待狂犬病

资料图片狂犬病是人畜共患的急性传染病，病死率极高，一旦发病，几乎百分之百死亡。正因如此，不少人成了“恐狂症患者”，对患狂犬病极度恐惧。

“狂犬病最长潜伏期是40年，我还没有度过危险期”“10年前被咬了，没来得及打疫苗，现在接种还有用吗”“接触了狗舔过的东西，会不会传染狂犬病”“在打狂犬疫苗期间吃药，会不会导致疫苗无效”……诸如此类的问题，让人恐惧又担忧。对此，乐山市疾控中心专家表示，这些都不属于需要担忧的狂犬病暴露，大家要理性对待，科学处理。

问题1

何为狂犬病？

狂犬病是由狂犬病病毒引起，患狂犬病的动物咬人时，牙齿唾液中含的狂犬病病毒侵入人体，通过在被咬伤的人的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统，当到达背根神经节后，病毒即开始大量增殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统。其他患狂犬病的温血动物如猫、狼、狐等也可传播狂犬病。

狂犬病的典型症状是恐水，饮水时，患者会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即使口极渴也不敢饮水，故又名恐水症。狂犬病潜伏期的长短和年龄、个人体质、伤口部位深浅等因素有关。短到10天，长至2年或更长，一般多数为1-2个月，15%发生在3个月以后。

问题2

什么是狂犬病暴露？

狂犬病暴露有两个关键因素，一个是接触了携带狂犬病病毒的动物，如犬、猫、蝙蝠，流浪或野生哺乳动物。另一个则是狂犬病病毒获得进入人体的途径，如高风险动物舔舐了人体的伤口，或抓伤、撕咬人。

当然，也不是所有的暴露情况都需要接种疫苗。一般来说，皮肤完好、无破损，流水清洗即可。如果是无出血的轻微损伤，则需要有压力的肥皂水和流水冲洗15分钟，并到医院或社区卫生院接种狂犬病疫苗。如果是有出血的损伤，或是被蝙蝠咬伤，不仅需要冲洗，接种狂犬病疫苗，还要注射狂犬病被动免疫制剂。通常情况下，狂犬病疫苗使用无禁忌。

问题3

被狗抓伤后一定会得狂犬病？

狂犬病致死率几乎是100%，但是完全可以预防。被狗抓伤后一定会得狂犬病？这个问题没有一个确定的答案，需分情况定。

如果确定是未携带病毒的健康犬，如接受过普遍而持续的预防性接种的犬只；一般的喂养和接触，没有皮肤受损，则无需处理。但如果不能确定咬人动物会否携带狂犬病毒；被狂犬或疑似犬咬抓，出现皮肤受损，应担心是否被感染，并做预防措施。临床上，不存在狂犬病疫苗只能在24、72小时内接种的说法，只要还没有发病，疫苗就有作用。当然，越早越好，尽快处理。

问题4

接种过疫苗，再次咬伤无需接种？

结合世界卫生组织的立场性文件和专家磋商会议，我国2016年《狂犬病预防控制技术指南》建议：1、对于曾经接受过疫苗全程接种者，3个月内再次暴露，如致伤动物健康且已接种过狂犬疫苗，并能进行10日观察，则在确保给予正确处理伤口的前提下，可推迟加强免疫。2、超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗。3、若使用了效力不确定疫苗，之前未全程接种或暴露严重的暴露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。对于按照暴露前或暴露后程序完成了全程狂犬疫苗接种者，以后均无需使用被动免疫制剂。

记者  戴余乐（请图片作者与本报联系，以奉薄酬。）

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