肛瘘的症状与治疗

□ 蓬安县中医医院 罗卿

两年前，小李就发现肛门后面长了一个黄豆粒大小的痘痘，小李以为是痔疮的痔核，也并没有太在意。

今年春节期间，接二连三吃火锅、烧烤后，小李发现痘痘越来越大，按压后非常疼痛，这下，小李慌了神，赶紧来到医院检查。医生告诉小李，他得的是肛窦炎，需要手术根除，如果不及时治疗，接下来会发展成为肛瘘。

什么是肛瘘

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是因肛管或直肠周围间隙感染、损伤、异物等病理因素导致的肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性管道，由内口、瘘管、继发外口构成，中医称“肛漏”，肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。

肛瘘的临床表现

1.流脓。这是肛瘘的主要症状，呈周期性发作，时有时无。脓液的多少跟瘘管的长短、多少都有关，一般来说，新生的瘘管流脓相对较多。2.疼痛。一般情况下患者不会感到疼痛，可能只感觉到发胀，走路时不适感会加重。但是当瘘管感染或脓液积存于管腔内排出不畅而引起发炎时，就会引起疼痛。3.肿块。大部分肛瘘患者都可以在肛门边缘触摸到一块条索状的硬块，按压的话会有疼痛感。4.瘙痒。由于脓液在不断地刺激周围的皮肤，因此会觉得瘙痒不适，有时还会形成湿疹。5.全身症状。一般来说，肛瘘患者不会出现明显的全身症状，但病情比较复杂或时间拖得久时，会出现排便困难、精神萎靡、身体消瘦等症状。如果感染的话，还会出现不同程度的发热等症状。

肛瘘的危害

肛瘘形成后，自愈的可能性极小，如果不及时治疗，会带来许多麻烦与危害。

1.感染流脓。肛瘘的一个典型症状就是会流脓，脓水不但会污染衣裤，还会刺激肛周的皮肤，引起瘙痒等症状，会使患者苦不堪言，而且在公共场合时也会让患者尴尬。2.瘘管增加。如果不及时对肛瘘进行治疗，病情就会反复发作，那么瘘管也就会不断增多，甚至会在在肛门括约肌间隙内也形成瘘管，演变成复杂性、难治性的肛瘘，给患者带来极大的痛苦，甚至会影响到患者肛门的正常生理功能。3.肛门失禁。如果肛瘘长期不治疗，任由病情发展，最终就会对患者的肛门括约肌造成严重的、不可逆的损伤，是患者出现不同程度的肛门失禁，最终给患者带来一辈子的痛苦。

肛瘘如何治疗

肛瘘本身是不会自愈的，非手术的治疗方式也难以治愈肛瘘。如果肛瘘不治愈，长期的感染刺激可能会使瘘管位置形成恶性病变，而且每发作一次，都有可能使瘘管从简单演变成复杂的情况，因此，一旦罹患肛瘘，就应该及时采用手术治疗。肛瘘的手术方式很多，一般来说要确定是高位还是低位肛瘘，进而选择手术方式。（注：高低位的确定是以齿线为分界线，齿线是肛门与直肠的分界线，可以在肛门镜下清晰可见。齿线处的肛窦是肛瘘的感染内口，以此线为起点，向上就是高位肛瘘，向下就是低位肛瘘。）

低位肛瘘一般采用肛瘘切开术、瘘管切除术等，高位肛瘘一般采用挂线的方式来治疗。挂线是指以线代刀行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，防止回缩，可以适当起到保护肛门功能的作用。

一般来说，低位肛瘘复发率较低，高位复杂性肛瘘有较高的复发率。

如何预防肛瘘

1.养生良好的生活习惯。饮食规律，三餐按时吃，多吃一些蔬菜水果和富含粗纤维的食物，饮食尽量清淡，油腻肥厚的食物少吃，这样有助于排便通肠。并且，每天保持适当的运动，不长时间坐。2.养生良好的排便习惯。一般来说，晨起是排便最佳时间，排便时间不宜过长，控制在5~10分钟之内。3.当出现肛肠疾病时，及时去医院检查，早日接受治疗。

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