90种国家谈判药品、抗癌药品可在药店结算报销

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南国早报南宁讯（记者刘冬莲）9月30日，记者从自治区医疗保障局获悉，90种国家谈判药品、参照国家谈判药品管理的药品，已在自治区本级统筹区开通定点医疗机构和定点零售药店“双渠道”购药。自治区本级门诊特殊慢性病患者在药店购买这些药物，可直接结算报销。

此次开通定点零售药店购药直接结算的90个药品，涉及20个门诊特殊慢性病病种，包括患者用药需求较大的高血压、糖尿病、慢性肝炎等治疗用药14个，以及治疗需求迫切的抗癌靶向药40个。

参保人员使用门诊特殊慢性病目录内药品，在职人员在定点零售药店取药的，统筹基金支付70％；属退休人员的，由统筹基金支付75％。需注意的是，统筹基金支付有起付标准、年度最高支付限额。起付标准、年度最高支付限额，按照本统筹地区现行门诊特殊慢性病待遇政策执行。

据悉，已开通门诊特殊慢性病购药结算服务的自治区本级定点零售药店，均同步开通国家谈判药品及参照国家谈判药品管理的药品结算服务。

如何购药结算？

（一）参保人员已获得对应病种门诊特殊慢性病待遇资格

1.使用特殊药品以外的药品的，持本人选定的门诊特殊慢性病定点医院开具的用药处方、门诊特殊慢性病治疗卡、医保电子凭证或社保卡，直接到已开通购药服务的定点零售药店购药，购药后直接结算药品费用。

2.使用纳入特殊药品管理的药品的，先到三级以上定点医疗机构办理特殊药品待遇资格备案，经备案后再到药店购药。

（二）参保人员未获得对应病种门诊特殊慢性病待遇资格

需到定点医疗机构或通过医保网上服务大厅，提交申报资料办理门诊特殊慢性病待遇资格，获得资格以后再按上述流程购药。

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如何办理特殊药品待遇资格备案？

特殊药品待遇资格备案及年审，实行定点医疗机构就诊、指定责任医师鉴定、定点零售药店取药制度。

第一步：参保人员在三级定点医疗机构就诊后，由经治医师制订治疗方案，符合使用特殊药品的，填写特殊药品使用申请表，经责任医师评估通过后填写鉴定结果；

第二步：参保人将资料提交医院医保科复核，符合准入条件的予以盖章确认，并在医保信息系统上申报并上传资料；

第三步：自治区医保中心审核通过后完成备案，备案后一个治疗年度内有效。待遇资格一年一审。

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