疼痛治疗需用对药

经常有病人或家属抱怨，某种止疼药效果不好，而不停更换品种增加种类，即使这样，患者还是受尽病痛折磨，全家人也不得安宁。那么，怎样应用止疼药才能使其发挥最佳效果呢？

据陕西省友谊医院肿瘤科主任张靖伟介绍，工作中最常见的现象是用药量不足，尤其是门诊病人，开始可能效果还不错，随着病情变化渐渐地发现止疼效果越来越差，然后可能换别的医院另外开药，或者认为口服效果不好要求打针、外贴，或者听别人介绍买“效果好”的药，造成的结果是，用了一大堆药，又是贴药又是口服，止疼效果还不满意，只好让病人忍耐再忍耐。

张主任称，对于肿瘤晚期患者，最主要的是减轻痛苦，提高生存质量。疼痛治疗原则之一是口服，所以，非不得已都是口服给药。再就是，三阶梯给药，就是疼痛不严重的时候，一般止痛药，如布洛芬，对乙酰氨基酚，这些药用到一定剂量止疼效果不增加，副作用增加，这时候就需要更换药物了。严重的疼痛要用吗啡、羟考酮、芬太尼等。而且根据情况，可以理论上无限制增加药量，（没错，不是笔误！）直至疼痛缓解，这对绝大多数患者是有效的。所以说，那种一次吃了一片两片疼痛没缓解就说这药无效而要求更换种类或要求打针、外贴的做法是错误的！正确的方法是按疼痛程度增加剂量，规范化治疗一般不会出现成瘾现象，每个患者因疼痛程度不同以及个体差异等，用药量可以相差几十倍甚至更多，所以当患者疼痛难以缓解的时候，应尽快到有经验的医院规范化治疗。

张晓丽 记者 郑亚雷

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